《中醫詞典》解釋「經閉」的意思

經閉

病名
經閉，首載於《婦人大全良方》卷一，為中醫婦科常見病症。歷代醫籍對其稱謂繁多，如「不月」、「月閉」、「不月水」、「月水不來」、「月經不通」、「血閉」、「月事不來」、「月事不通」、「月不通」、「月使不來」、「月水不通」、「月經不行」、「經水不通」、「經閉不利」、「經脈不行」、「經脈不通」、「經候不行」、「歇」、「歇經」等，皆指同一病機範疇。

定義
凡女子年逾十八周歲，月經尚未初潮，或已行經而無故中斷三個月以上者，稱為經閉。然須排除妊娠、哺乳等生理性停經，亦涵蓋「暗閉經」（指無明顯外症之經閉）。此病與西醫「閉經」概念相近，然中醫更強調氣血、臟腑、經絡之整體失調。

病因病機
中醫認為，經閉多因先天不足或後天失養，致衝任二脈空虛，或氣血瘀滯，經隧不通。具體可分以下證型：

1. 血虧（氣血虛弱）

   • 緣於脾胃虛弱，化源不足，或久病耗血，致衝任不充，血海空虛。症見面色萎黃、頭暈心悸、舌淡脈細。
   • 相關理論：《景岳全書》云：「血枯之與血隔，本自不同……蓋隔者阻隔也，枯者枯竭也。」

2. 腎虛

   • 先天腎氣未充，或房勞多產傷腎，致天癸不至，衝任失養。分腎陽虛（畏寒肢冷、腰膝痠軟）與腎陰虛（潮熱盜汗、舌紅少苔）。
   • 經典論述：《傅青主女科》指出：「經水出諸腎」，強調腎為月經之本。

3. 氣滯血瘀

   • 情志抑鬱，肝氣不舒，氣滯則血瘀；或經期感寒，血凝成瘀，阻塞胞脈。症見脅脹腹痛、經色紫暗夾塊、舌黯或有瘀斑。
   • 機要：朱丹溪提出「氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉」，闡明情志致瘀之由。

4. 寒濕凝滯

   • 經期涉水感寒，或過食生冷，寒濕客於胞宮，血得寒則凝。症見小腹冷痛、得熱則減、白帶清稀。
   • 典籍參考：《婦科玉尺》云：「血寒經閉者，因寒冷外襲，或食生冷，血得寒而凝澀。」

辨證要點
臨床須分虛實：

• 虛證：多因血海空虛，經源枯竭，病程較長，體質羸弱。
• 實證：多因邪阻胞脈，經血不得下行，常見脹痛拒按，病程較短。

相關名詞辨析

• 暗閉經：指無明顯外症之經閉，多因七情內傷或陰血暗耗，易被忽略。
• 血枯與血隔：前者屬虛，後者屬實，治法迥異，需細辨。

經閉一症，涉及臟腑、氣血、經絡之變，臨床需結合四診，詳辨寒熱虛實，方能對證施治。歷代醫家對此論述豐富，如《內經》「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月」、《金匱要略》「婦人之病，因虛、積冷、結氣」等，皆為重要理論依據。