《中醫詞典》解釋「倉廩之官」的意思

倉廩之官——中醫視角下的脾胃功能探微

在中醫理論中，「倉廩之官」為脾胃之代稱，典出《素問·靈蘭秘典論》：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」此喻以古代儲糧之「倉」（藏穀處）與「廩」（藏米處），形容脾胃如人體之糧倉，主司水穀受納、運化之職，為氣血生化之源，五臟六腑之養皆賴其供給。

一、脾胃的生理功能

1. 胃主受納，脾主運化
   • 胃為「水穀之海」：胃氣主降，負責受納與腐熟水穀，將食物初步消化為「食糜」，為後續運化奠定基礎。《靈樞·玉版》稱「胃者，五臟六腑之海也」，強調其容納之功。
   • 脾主運化精微：脾氣主升，將胃腐熟後的水穀精微上輸至心肺，化生為氣血，並布散全身。此過程分為「運化水穀」（消化吸收營養）與「運化水液」（代謝津液）兩大面向。

2. 脾胃為氣機升降之樞
   脾胃位居中焦，為氣機升降之樞紐。脾升清陽之氣以濡養頭目，胃降濁陰之氣以傳導糟粕，二者協調則「清陽出上竅，濁陰出下竅」（《素問·陰陽應象大論》），維持人體代謝平衡。

3. 五味出焉與後天之本
   「五味」泛指飲食營養及其性味歸經。脾胃將食物五味轉化為五臟所需之精氣，故《脾胃論》言：「內傷脾胃，百病由生。」脾胃強弱直接影響五臟功能，故稱「後天之本」。

二、倉廩失職的病理表現

若脾胃功能失常，則「倉廩」不固，常見以下病機：

• 胃失和降：表現為脘脹、嘔逆、便秘等，如《傷寒論》中「胃家實」之證。
• 脾失健運：導致腹瀉、水腫、倦怠，或「完穀不化」（大便含未消化食物），甚則氣血虧虛。
• 中氣下陷：脾不升清，可致臟器下垂（如胃下垂）、久瀉脫肛，此類證候常以補中益氣湯調治。

三、經絡與脾胃的聯繫

足太陰脾經與足陽明胃經相互絡屬，構成表裡關係。脾經循行於下肢內側，主血；胃經行於下肢外側，主氣。針灸常取足三里（胃經）、三陰交（脾經）等穴，以調和脾胃氣機。

四、養生與調護

中醫強調「四季脾旺不受邪」，養脾胃需注重飲食節律、避食生冷黏膩，並配合導引術（如八段錦「調理脾胃須單舉」）以助運化。歷代醫家如李東垣更主張「脾胃內傷，百病由生」，凸顯顧護中焦之重要性。

綜觀之，「倉廩之官」不僅揭示脾胃的生理特性，更蘊含中醫「重土德」的整體觀，其功能盛衰直接關乎生命活動的根基。