《中醫詞典》解釋「噤口痧」的意思

噤口痧

定義與病因
噤口痧為痧證之一，屬中醫急症範疇。其特徵為患者突然失語，或雖能言語卻聲息微弱，狀若喑啞。此症多因痧毒熾盛，內蘊痰熱，上壅阻滯氣道，致使咽喉閉塞，氣機失宣而成。《痧脹玉衡》指出：「痧氣壅盛，熱痰上升，阻逆氣管」，強調痧毒與痰熱互結為病機關鍵。

病機與辨證

1. 痧毒壅滯：痧毒屬穢濁之邪，其性剽悍，易襲陽位。若痧毒內攻，與體內痰熱相搏，上擾清竅，則見咽喉窒塞、言語不利。
2. 經脈失調：肺主氣、腎納氣、脾運濕，三經氣機受阻，尤易導致痰熱內生。肺脈閉則氣不宣，腎脈虧則氣不攝，脾脈滯則濕聚成痰，故治療首重疏通此三經。
3. 痰熱互結：熱邪煉液為痰，痰熱膠著，進一步阻塞氣管與絡脈，加重「痧脹」之象。

診斷要點

• 主症：突發失語或聲低難出，伴面赤、胸悶、咽喉腫痛。
• 兼症：或見身熱、煩躁、舌紅苔黃膩，脈象多滑數或沉緊。
• 痧象：體表可見痧疹隱隱，或刮痧後顯紫暗瘀斑。

治法與方藥

1. 外治泄毒：

   • 刮痧：以瓷匙蘸油刮拭頸項、背部膀胱經，令痧毒外透。
   • 刺絡：於少商、商陽等井穴點刺放血，泄熱開竅。

2. 內服方劑：

   • 三香散（木香、沉香、檀香）：理氣降逆，開郁通閉，適用於痧毒夾氣滯者。
   • 陳皮厚朴湯（陳皮、厚朴、枳殼）：燥濕化痰，寬胸利膈，針對痰濕中阻之證。
   • 單方：陳香櫞一枚煎湯，微冷服，取其芳香化濁、理氣化痰之效。

經絡調治
除肺、脾、腎三經外，需詳察餘經脈象。若心經火旺，可加刺勞宮；肝經鬱熱，宜取太衝。針灸選穴以開竅啟閉為要，如廉泉、通里、豐隆等。

與其他痧證鑑別

• 悶痧：以胸腹脹滿為主，少言語障礙。
• 絞腸痧：腹痛如絞，噤口痧則以咽喉症狀為顯。

附：痧證概說
痧證為外感穢濁邪毒，或內傷飲食積滯，致氣機逆亂、絡脈瘀阻之急性病證。其變證多端，噤口痧屬其中危重者，亟需及時辨治，以防痧毒內陷。