《中醫詞典》解釋「噤口痢」的意思

噤口痢

噤口痢，又稱禁口痢，屬痢疾之一，首見於《丹溪心法·痢》。其特徵為患者飲食難進，食入即吐，甚或嘔惡不能進食，多見於疫痢、濕熱痢重症。此病多因濕濁熱毒蘊結腸中，邪毒熾盛，胃陰受損，氣機升降失常；或久痢不癒，脾胃兩虛，中氣敗損所致。

病因病機

1. 濕熱疫毒蘊結：濕熱穢濁之邪侵襲腸胃，熱毒熾盛，上犯胃腑，導致胃失和降，故見嘔逆不食。
2. 胃陰虧耗：熱毒久羈，灼傷胃陰，胃氣失於濡潤，運化無權，遂致噤口不食。
3. 脾胃虛敗：久痢傷正，脾胃氣虛，運化無力，中焦升降失司，故見嘔惡、下痢不止。

臨床表現

患者常見：

• 不思飲食，甚則聞食氣即嘔吐
• 下痢頻繁，或赤白相兼，或純下膿血
• 形體消瘦，胸脘痞悶
• 舌質紅絳，苔黃膩或乾燥
• 脈象多弦數或細弱

治療方法

1. 清熱解毒降逆法

適用於濕熱疫毒壅盛之證，治宜清熱解毒、化濕降逆。

• 方藥：黃連解毒湯加減，或《丹溪心法》所載人參、石蓮子、黃連煎湯，徐徐飲服。
• 加減：若嘔吐劇烈，可加薑汁、竹茹以降逆止嘔。

2. 益氣和胃法

適用於久痢脾胃虛弱，中氣下陷者。

• 方藥：《醫學心悟》開噤散（人參、黃連、石蓮子、茯苓、陳皮、冬瓜仁、荷葉蒂），或大劑參、術配伍茯苓、甘草、藿香、木香等，以補益胃氣，兼調氣機。

3. 民間驗方

• 荷葉陳倉米湯：荷葉與陳倉米同炒，煎湯服用，有健脾化濕、和胃止痢之效。

4. 針灸療法

可選取中脘、足三里、內關等穴，以調和脾胃、降逆止嘔。

鑒別診斷

噤口痢與一般痢疾不同，後者雖有腹痛、裡急後重、下痢赤白等症，但尚能進食；而噤口痢則以嘔惡不食為主要特徵，病情較重，需及時辨治。

相關文獻

• 《丹溪心法》提出以人參、石蓮、黃連治噤口痢，強調益氣與清熱並用。
• 《時病論》指出：「初痢噤口，為熱瘀在胃口，宜苦燥；久痢口噤，乃胃氣虛敗，當大補脾胃。」
• 《醫學心悟》載開噤散，專治噤口痢，體現了扶正祛邪的治療思路。

噤口痢屬痢疾重症，臨床須辨明虛實，對證施治，以免貽誤病情。