《中醫詞典》解釋「禁口痢」的意思

禁口痢

禁口痢，又稱「噤口痢」，為中醫痢疾證型之一，首見於元代《世醫得效方》卷六。其特徵為患者痢下赤白、裡急後重，兼見飲食難進，甚則嘔惡不能食，乃痢疾中病情較重者。

病因病機

中醫認為，禁口痢多因濕熱疫毒蘊結腸腑，或久痢傷正，脾胃衰敗所致。其病機關鍵在於：

1. 濕熱壅盛：濕熱邪毒內攻，上逆犯胃，致胃失和降，故見嘔噁拒食。
2. 脾胃虛弱：痢久傷脾，中氣虧虛，運化無權，胃氣衰敗而無法納穀。
3. 毒邪攻心：若熱毒熾盛，內陷心包，可伴神昏譫語，屬危候。

臨床表現

• 主症：下痢膿血，腹痛裡急後重，口不能食，食入即吐。
• 兼症：胸脘痞悶、舌紅苔黃膩（濕熱證），或舌淡苔白滑（虛寒證），脈多滑數或細弱。

證型分治

1. 濕熱蘊胃證

   • 治法：清熱化濕，和胃降逆。
   • 方藥：開噤散（《醫學心悟》）加減，常用黃連、石菖蒲、丹參、茯苓等；若熱毒熾盛，可合白頭翁湯。

2. 脾胃虛敗證

   • 治法：健脾益胃，溫中化濁。
   • 方藥：六君子湯加薑汁、粳米；虛寒甚者，用附子理中湯。

3. 胃陰耗傷證

   • 治法：滋養胃陰，清熱止痢。
   • 方藥：益胃湯合駐車丸，酌加烏梅、石斛等酸甘化陰。

古籍論述

《醫宗金鑒·痢疾門》指出：「噤口痢者，下痢不食，或嘔不能食，乃毒氣衝心，熱邪犯胃。」強調熱毒上攻與胃氣衰敗為病機核心。《景岳全書》則提出虛實之辨，實者宜瀉熱開噤，虛者當溫補脾胃。

此證預後與胃氣存亡密切相關，若胃氣漸復，能進飲食，則病情可趨穩定；反之，若噤口不食，多示病勢深重。