《中醫詞典》解釋「浸淫瘡」的意思

浸淫瘡

病名溯源與定義

浸淫瘡首見於東漢張仲景《金匱要略》，屬中醫皮膚病範疇，其特徵為皮膚出現群集性、瀰漫性分布的搔癢性濕瘡。唐代孫思邈《備急千金要方》卷二十二詳載：「淺搔之曼延長不止，搔癢者，初如疥，搔之轉生汁相連是也」，形象描述其皮損特點與發展過程。

病因病機

中醫認為本病形成主要涉及三方面病理因素：

1. 風邪外襲：風性善行數變，致瘙癢無定處
2. 濕熱蘊結：脾失健運，濕濁內生，與熱相搏
3. 血分鬱熱：情志失調或飲食不節，導致血熱生風

病位主要在肺、脾二經，因肺主皮毛，脾主運化水濕。濕熱蘊蒸肌膚，外發為瘡；風邪相搏，則瘙癢難忍；若熱毒熾盛，可出現黃水淋漓之候。

臨床表現

主要症狀

• 皮損特徵：初起如粟米大小丘疹或水皰，搔破後滲出黃色滋水，浸潤融合成片
• 自覺症狀：劇烈瘙癢，遇熱加重
• 分布特點：多呈對稱性分布，好發於四肢屈側、面部等處

全身兼證

• 大便秘結，小便短赤
• 舌質紅或淡紅，苔黃膩或厚膩
• 脈象多見弦數或滑數

辨證分型

根據病程與體質差異，臨床常見三種證型：

1. 風濕熱證（急性期）

   • 皮損潮紅灼熱，水皰密集
   • 滲液明顯，糜爛結黃痂
   • 舌紅苔黃膩，脈滑數

2. 脾虛濕蘊證（亞急性期）

   • 皮損淡紅，滲液減少
   • 伴有食少腹脹，大便溏薄
   • 舌淡胖有齒痕，苔白膩

3. 血虛風燥證（慢性期）

   • 皮膚肥厚粗糙，色素沉著
   • 乾燥脫屑，瘙癢夜間加重
   • 舌淡苔薄，脈細弦

治療方法

內治法

• 風濕熱證：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減，含龍膽草、梔子、黃芩等
• 脾虛濕蘊證：除濕胃苓湯（《外科正宗》）合參苓白朮散
• 血虛風燥證：當歸飲子（《外科正宗》）加減，養血潤燥

外治法

• 急性期：黃連粉或青黛散（《外科正宗》）麻油調敷
• 亞急性期：三黃洗劑（黃芩、黃柏、大黃）外塗
• 慢性期：潤肌膏（《醫宗金鑒》）外搽

古籍參考

除《金匱要略》與《千金要方》外，明代《外科正宗》記載：「浸淫瘡發於遍身，汁出痛癢非常」，清代《醫宗金鑒》進一步指出：「此證初生如疥，搔癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片」，均對本病有精闢論述。