《中醫詞典》解釋「近視」的意思

近視，又稱「能近怯遠癥」，首見於明代醫家傅仁宇所著之《審視瑤函》。此症屬目疾範疇，其特徵為視近物清晰而視遠物模糊，與西醫學之「近視」（Myopia）概念相應，然中醫理論體系中對其病因病機、辨證論治另有獨特闡釋。

中醫理論基礎

中醫認為，目為肝之竅，受五臟六腑之精氣上承濡養。《靈樞·大惑論》云：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」近視之成因，多與先天稟賦不足、後天調攝失宜相關，主要病機可分為以下三類：

1. 肝腎虧虛：肝藏血，腎藏精，肝腎精血不足則目失所養，導致神光衰微，發為能近怯遠。
2. 氣血兩虛：過用目力或久視傷血，氣血耗損，目絡失充，視物昏矇。
3. 脾胃虛弱：脾主運化水穀精微，若脾胃虛弱則清陽不升，濁陰不降，精微不能上輸於目。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型

   • 主症：視遠模糊、目乾澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟
   • 舌脈：舌紅少苔，脈細數
   • 治則：滋補肝腎，益精明目
   • 代表方劑：杞菊地黃丸加減

2. 氣血不足型

   • 主症：視物易疲、面色少華、心悸失眠
   • 舌脈：舌淡，脈細弱
   • 治則：益氣養血，補虛明目
   • 代表方劑：八珍湯合定志丸

3. 脾虛氣弱型

   • 主症：視物不清、食少便溏、肢倦乏力
   • 舌脈：舌淡胖有齒痕，脈濡緩
   • 治則：健脾益氣，升陽舉陷
   • 代表方劑：補中益氣湯加蔓荊子、川芎

外治法與輔助療法

除內服湯藥外，傳統中醫亦結合針灸、推拿等外治手段：

• 針灸：取睛明、承泣、四白等局部穴位，配合肝俞、腎俞、足三里等遠端配穴，以調和氣血。
• 耳穴壓豆：選用目1、目2、肝、腎等耳穴，以王不留行籽刺激經絡。
• 穴位按摩：按揉攢竹、魚腰、太陽等穴，疏通眼部氣血。

古籍論述補充

《銀海精微》指出：「能近視不能遠視者，陽氣不足也。」提示近視與陽氣不升有關；《眼科龍木論》則強調「血少神勞」為致病之因，與現代過度用眼導致視疲勞之現象相呼應。歷代醫家多從補虛培本著手，兼顧局部通絡，體現中醫「整體調攝」與「辨證施治」之特色。