《中醫詞典》解釋「近視」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


近視,又稱「能近怯遠癥」,首見於明代醫家傅仁宇所著之《審視瑤函》。此症屬目疾範疇,其特徵為視近物清晰而視遠物模糊,與西醫學之「近視」(Myopia)概念相應,然中醫理論體系中對其病因病機、辨證論治另有獨特闡釋。

中醫理論基礎

中醫認為,目為肝之竅,受五臟六腑之精氣上承濡養。《靈樞·大惑論》云:「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。」近視之成因,多與先天稟賦不足、後天調攝失宜相關,主要病機可分為以下三類:

  1. 肝腎虧虛:肝藏血,腎藏精,肝腎精血不足則目失所養,導致神光衰微,發為能近怯遠。
  2. 氣血兩虛:過用目力或久視傷血,氣血耗損,目絡失充,視物昏矇。
  3. 脾胃虛弱:脾主運化水穀精微,若脾胃虛弱則清陽不升,濁陰不降,精微不能上輸於目。

辨證分型

  1. 肝腎陰虛型

    • 主症:視遠模糊、目乾澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟
    • 舌脈:舌紅少苔,脈細數
    • 治則:滋補肝腎,益精明目
    • 代表方劑:杞菊地黃丸加減
  2. 氣血不足型

    • 主症:視物易疲、面色少華、心悸失眠
    • 舌脈:舌淡,脈細弱
    • 治則:益氣養血,補虛明目
    • 代表方劑:八珍湯合定志丸
  3. 脾虛氣弱型

    • 主症:視物不清、食少便溏、肢倦乏力
    • 舌脈:舌淡胖有齒痕,脈濡緩
    • 治則:健脾益氣,升陽舉陷
    • 代表方劑:補中益氣湯加蔓荊子、川芎

外治法與輔助療法

除內服湯藥外,傳統中醫亦結合針灸、推拿等外治手段:

  • 針灸:取睛明、承泣、四白等局部穴位,配合肝俞、腎俞、足三里等遠端配穴,以調和氣血。
  • 耳穴壓豆:選用目1、目2、肝、腎等耳穴,以王不留行籽刺激經絡。
  • 穴位按摩:按揉攢竹、魚腰、太陽等穴,疏通眼部氣血。

古籍論述補充

《銀海精微》指出:「能近視不能遠視者,陽氣不足也。」提示近視與陽氣不升有關;《眼科龍木論》則強調「血少神勞」為致病之因,與現代過度用眼導致視疲勞之現象相呼應。歷代醫家多從補虛培本著手,兼顧局部通絡,體現中醫「整體調攝」與「辨證施治」之特色。