《中醫詞典》解釋「近節段取穴」的意思

近節段取穴

近節段取穴為中醫針灸取穴法之一，指在臨床治療或針麻時，選取與病痛部位或手術區域屬於同一或相鄰脊髓節段所支配的穴位。此取穴法基於中醫經絡理論與現代神經節段學說的結合，強調局部與鄰近區域的經氣相通性，透過刺激相應穴位以調節氣血、疏通經絡，從而達到治療效果。

理論基礎

1. 經絡學說：
   中醫認為，經絡內屬臟腑，外絡肢節，氣血運行其間。近節段取穴遵循「經脈所過，主治所及」的原則，例如頭面部病證取攢竹、陽白，即因足太陽膀胱經與足少陽膽經循行於此，與局部氣血調控直接相關。
2. 神經節段理論：
   現代醫學發現，體表穴位與內臟器官的神經支配常處於相同或鄰近脊髓節段。例如胸腔疾病取上肢穴位（如內關），因支配胸腔臟器的交感神經與上肢部分神經同源於頸胸段（C8-T5）；腹腔病症取下肢穴位（如足三里），則因腹腔臟器與下肢部分神經同屬腰骶段（T10-L2）支配。

臨床應用

1. 局部與鄰近取穴：

   • 局部取穴：直接於病變部位選穴，如肩痛取肩髃、膝痛取犢鼻。
   • 鄰近取穴：在病變周圍選穴，如眼疾取太陽、鼻病取迎香。此類取穴均屬近節段範疇，藉由刺激相近經絡以引導氣血至病所。

2. 針刺麻醉（針麻）：
   近節段取穴廣泛應用於針麻，例如：

   • 顱腦手術：取顴髎（屬手太陽小腸經，與三叉神經分支相關）。
   • 甲狀腺手術：取扶突（屬手陽明大腸經，鄰近頸叢神經）。
   • 頸部手術：取合谷、內關（分別屬手陽明大腸經與手厥陰心包經，與頸部神經節段相應）。

與遠節段取穴之區別

近節段取穴側重「就近調控」，而遠節段取穴（如「上病下取」或「下病上取」）則基於經絡的遠端聯繫（如委中治腰痛、百會治脫肛）。兩者皆體現中醫「整體觀」，但近節段取穴更強調區域性經氣協同作用。

此取穴法不僅體現中醫「以痛為腧」的治療思想，亦融合現代神經科學，成為針灸理論與實踐的重要組成部分。