《中醫詞典》解釋「緊脈」的意思

緊脈

緊脈為中醫脈象之一，其特徵為脈來繃急，如按緊繃之繩索，或如轉動之絞索，指下明顯感到脈搏緊張有力。此脈多因寒邪侵襲、氣血凝滯，或臟腑功能失調所致，常見於寒證、痛證及宿食停滯等病症。

脈象特點
緊脈的脈形緊束，往來勁急，按之如觸琴弦，但較弦脈更顯繃緊，且帶有彈指之感。《瀕湖脈學》形容：「緊脈來往有力，左右彈人手，如轉索無常，數如切繩。」其脈勢可浮可沉，浮緊多主表寒，沉緊則多主裡寒或實邪內結。

臨床意義

1. 寒邪致病：緊脈為寒邪束縛之象。外感風寒時，脈多浮緊，伴惡寒、發熱、頭痛等表證；若寒邪入裡，則脈轉沉緊，可見腹痛、肢冷、嘔吐清水等裡寒症狀。
2. 痛證：氣血運行受阻，不通則痛，緊脈常見於各種痛症，如頭痛、關節痛、腹痛等，尤以寒性疼痛為多。
3. 宿食積滯：飲食不節，宿食停滯於胃腸，氣機壅塞，脈象可見緊而有力，兼見脘腹脹滿、噯腐吞酸等症。
4. 痰飲內停：寒飲內伏或痰濕凝滯時，緊脈亦可出現，如《金匱要略》提及「寒飲咳嗽」之緊脈，多伴咳喘、痰白清稀等表現。

鑑別診斷
緊脈需與相似脈象區分：

• 弦脈：雖亦緊直，但弦脈如按琴弦，緊脈則更顯絞轉繃急之態。
• 滑脈：滑脈流利如珠，緊脈則緊束有力，無滑動感。
• 實脈：實脈大而長，應指有力，但無緊脈之繃急如索的特徵。

古籍論述
《瀕湖脈學》云：「緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰，浮緊表寒鬚髮越，緊沈溫散自然安。」指出緊脈主寒、主痛，浮緊宜發散表寒，沉緊則需溫裡散寒。《傷寒論》亦載：「緊則為寒」，強調緊脈與寒邪的密切關係。

緊脈作為中醫診斷的重要指標，需結合四診合參，方能準確辨證施治。