《中醫詞典》解釋「筋鏃傷」的意思

筋鏃傷

筋鏃傷為中醫傷科病名，首見於清代《傷科匯纂》卷九，屬金創範疇。其名「筋鏃」，意指筋絡受金屬銳器（如箭鏃、刀劍等）所傷，導致局部經脈斷裂、氣血瘀滯之證。此症與一般金創相似，然因傷及筋絡，其病理變化及治療須兼顧筋脈續接與氣血調和。

病因病機

筋鏃傷多由外傷直接損及筋脈，致使經絡受損，氣血運行受阻。《黃帝內經》云：「筋主束骨而利機關」，筋傷則關節屈伸不利，甚則影響肢體功能。其病機關鍵在於：

1. 外傷破絡：金屬利器劃割，致皮肉筋脈斷裂，血溢脈外而成瘀。
2. 氣滯血瘀：局部氣血壅塞，不通則痛，常見腫脹青紫。
3. 筋失濡養：筋脈受損後，若氣血不暢，後期易見筋萎、拘攣。

臨床表現

• 初期：創口出血，周圍腫痛拒按，皮膚青紫，活動受限。
• 後期：若調治不當，可致筋脈黏連，關節僵硬，或見患處麻木、乏力。

治療原則

中醫治筋鏃傷，首重「活血化瘀、續筋接骨」，分階段施治：

1. 初期：以止血定痛為主，內服如《外科正宗》之「金瘡鐵扇散」外敷，配合「桃紅四物湯」加減以散瘀。
2. 中期：瘀腫稍退後，改用「續筋丹」或「補筋散」以濡養筋脈，輔以「舒筋活絡湯」促進氣血流通。
3. 後期：若氣血虧虛，可投「八珍湯」加骨碎補、杜仲，強筋壯骨。

外治方面，除清創包扎外，可配合針灸取阿是穴、陽陵泉（筋會）以通絡；或施以推拿手法，輕揉患處周邊，助氣血運行。

古籍參考

《傷科匯纂》指出筋鏃傷「證治同金創」，然強調「筋斷者須急續之」，反映中醫對筋絡修復之重視。另《醫宗金鑒·正骨心法》提及：「筋傷雖癒，恐留瘀阻」，故後期調養不可忽視。

此症預後與損傷程度相關，輕者調理得當可復原，重者若筋絡斷裂過甚，則需長期調治。歷代醫家對筋鏃傷之論述，皆本於「筋為肝所主」之理，治療時常佐以調肝養血之品，如當歸、白芍，以助筋脈柔潤。