《中醫詞典》解釋「筋蒸」的意思

筋蒸

病證名，屬二十三蒸之一，首見於《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。其後，《重訂嚴氏濟生方》進一步闡述此證，指出其主癥為「爪甲枯焦」，並將其歸類於虛勞熱病範疇。

病因病機
筋蒸之發，多因久病虛勞，陰血虧耗，或熱病後餘熱未清，內灼筋脈所致。中醫認為，「肝主筋」、「其華在爪」，故筋蒸與肝血不足、虛熱內擾密切相關。肝血虛則筋失所養，虛熱蒸灼則爪甲失潤，因而呈現枯槁之象。此外，五臟陰虛，尤其是腎陰虧損，亦可導致虛火內熾，上炎於肝，加重筋脈失養之狀。

臨床表現
除爪甲枯焦外，患者常見筋脈拘急、肢體麻木，或伴隨潮熱盜汗、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱之象。嚴重者，可見筋脈萎弱，甚至肢體屈伸不利。

與其他蒸病的區別
二十三蒸中，筋蒸與「骨蒸」、「肉蒸」等皆屬虛勞熱病，然病位與表現各異。骨蒸以骨節煩熱、骨髓空虛為主；肉蒸則見肌肉消爍、身熱不解；而筋蒸專責筋脈失養，爪甲異常，病機偏重肝血虛與陰虛火旺。

中醫理論延伸
《黃帝內經》云：「肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾。」此論與筋蒸病機相合，強調肝熱傷陰對筋脈之影響。後世醫家亦認為，此證若遷延不癒，可進一步發展為「虛風內動」，出現顫抖、搐搦等動風之兆，顯示病情深入陰分。

文獻溯源
除《諸病源候論》與《濟生方》外，《外臺秘要》亦提及蒸病之辨治，主張以滋陰清熱、養血柔筋為大法，可參酌當歸、生地黃、芍藥等藥物配伍，以調和肝血、清退虛熱。