《中醫詞典》解釋「筋惕肉瞤」的意思

筋惕肉瞤

證名，指體表筋肉不自主地惕然瘛動，出自《傷寒論·太陽病脈證並治》。此證多因發汗過度，損傷陽氣，或津血耗損，筋肉失於濡養所致。

病因病機

1. 過汗亡陽：發汗過多，陽氣隨汗外泄，導致陽虛不能溫煦筋肉，如成無己《傷寒明理論》所言：「發汗過多，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失養，故惕惕然而跳，瞤瞤然而動也。」
2. 津血虧虛：津液與營血不足，筋肉失於濡潤，因而出現瞤動。
3. 肝風內動：肝血不足，虛風內擾，亦可引動筋肉瞤動。

臨床表現
患者自覺局部或全身筋肉不自主跳動，輕者僅見眼皮、手指等處微顫，重者可見四肢或軀幹肌肉明顯抽動，常伴隨其他虛損症狀，如乏力、心悸、眩暈等。

辨證論治

1. 陽虛水泛：因過汗傷陽，陽虛水濕不化，症見筋肉瞤動、畏寒肢冷、小便不利等，治宜溫陽利水，方用真武湯（附子、茯苓、白朮、生薑、芍藥）。
2. 血虛失養：因失血或陰血虧虛，筋肉失濡，症見瞤動、面色蒼白、唇甲淡白等，治宜養血熄風，方用四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加減，可酌加鉤藤、天麻等熄風之品。
3. 肝風內動：因陰血不足，虛風內擾，症見筋肉瞤動、頭暈目眩等，治宜滋陰熄風，方用阿膠雞子黃湯或大定風珠。

相關古籍論述

• 《傷寒論》：「太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」
• 《金匱要略》提及血虛風燥所致「四肢苦煩」，亦與此證機理相關。

此證雖以虛證為多，但臨床須詳辨陽虛、血虛或風動之異，對證施治方能取效。