《中醫詞典》解釋「筋惕肉瞤」的意思

筋惕肉瞤，是指身體筋肉不由自主地跳動。本症首見於《傷寒論》，又名“身瞤動”，在《金匱要略》中則稱為“身瞤”、“四肢聶聶動”。臨床上常與大汗亡陽、手足厥冷、或陽虛水泛、寒戰等症並見。

常見證候

• 陽虛筋惕肉瞤：面色白、惡寒、汗出、手足厥冷、筋肉跳動，舌淡苔白，脈微。
• 水氣內動筋惕肉瞤：發熱、頭眩、心下悸動、筋惕肉瞤，身體振振站立不穩，舌淡苔白，脈沉。

鑒別分析

• 陽虛筋惕肉瞤與水氣內動筋惕肉瞤：陽虛筋惕肉瞤常發生於傷寒誤治之後，如脈浮緩、汗出惡風的桂枝證，反誤用大青龍湯發汗，勢必大汗亡陽，故手足厥逆，陽虛不能溫煦筋肉，故見筋惕肉瞤之症。本症鑒別要點在於汗出亡陽，手足厥逆，然後出現筋惕肉瞤，治療當以扶陽為急務，可用四逆湯。
• 水氣內動筋惕肉瞤：是太陽表證過汗，表雖解，但汗後亡陽，水氣內動，上乘為心悸，為頭眩；經云，陽氣者，精則養神，柔則養筋，今陽虛失養，則筋脈無主，故筋惕肉瞤，身體不支而搖搖欲倒，治當溫腎陽以散水氣，方用真武湯。上述兩證雖皆為陽氣虛寒之證，一為單純陽虛，一為陽虛而挾有水氣內動，臨床不難辨認。

文獻別錄

《金匱要略·水氣病脈證并治》："黃汗之病…若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖馳痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之"。

參考資料

• 張仲景. 傷寒論. 北京: 人民衛生出版社, 2015.
• 王叔和. 金匱要略. 北京: 人民衛生出版社, 2015.