《中醫詞典》解釋「筋惕肉瞤」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2024-01-15
名詞介紹
筋惕肉瞤 (Muscle Fasciculation) 是指身體筋肉不由自主地跳動。這個症狀最早見於《傷寒論》，又被稱為 "身瞤動"，在《金匱要略》中則稱之為 "身瞤" 或 "四肢聶聶動"。在臨床上，筋惕肉瞤常與大汗亡陽、手足厥冷、或陽虛水泛、寒戰等症狀一起出現。
常見證候
- 陽虛筋惕肉瞤：面色蒼白、惡寒、汗出、手足冷、筋肉跳動，舌淡苔白，脈微。
- 水氣內動筋惕肉瞤：發熱、頭暈、心下悸動、筋惕肉瞤，身體站立不穩，舌淡苔白，脈沉。
鑒別分析
- 陽虛筋惕肉瞤與水氣內動筋惕肉瞤：陽虛筋惕肉瞤常發生於傷寒誤治之後，例如脈浮緩、汗出惡風的桂枝病證，若錯誤使用大青龍湯發汗，就可能造成大量出汗引起陽氣流失，導致手足冰冷，陽虛無法溫煦筋肉，出現筋惕肉瞤等症狀。在治療這種情況時，應急施以扶陽的方法，例如使用四逆湯。
- 水氣內動筋惕肉瞤：這種情況通常是由於過度出汗導致陽氣流失，雖然表面上看起來表證已經解除，但是汗液的大量損失導致陽氣不足、水氣內動，最終影響心臟使之出現悸動，同時陽氣失養，筋脈得不到適當的養分，就會引發筋惕肉瞤，身體顫抖，站立不穩的情況。在治療這種情況時，應該溫腎陽以散水氣，可以使用真武湯。儘管這兩種證候都屬於陽氣虛寒的情況，但是最重要的區別點在於是否存在水氣內動。
文獻引用
《金匱要略·水氣病脈證並治》中有關黃汗的記載："若身感到沉重且汗已經出現，而後感覺輕松，這種情況通常會演變成筋肉跳動，並出現胸部疼痛，接著腰部以上就會出現大量汗出，下半身卻無汗，同時腰髖會感到劇烈疼痛，就像皮下有東西在移動的感覺一樣。嚴重的患者可能會食慾不振，身體疼痛重，煩躁不安，甚至尿液不通暢。這種情況屬於黃汗，可使用桂枝加黃耆湯來治療。"
參考資料
- 張仲景. 傷寒論. 北京: 人民衛生出版社, 2015.
- 王叔和. 金匱要略. 北京: 人民衛生出版社, 2015.
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