《中醫詞典》解釋「筋疝」的意思

筋疝

定義與主證
筋疝為中醫病名，屬疝症之一，其主要臨床表現為陰莖腫脹疼痛、挺縱不收，或伴隨尿道流出白濁黏液，狀如精液。此症多因房事不節、勞傷過度，或情志鬱結，導致肝經濕熱下注，或心火亢盛、腎陰虧虛所致。

病因病機

1. 房勞傷腎：縱慾過度，耗傷腎精，陰虛火旺，虛火下擾筋脈，致陰莖氣血失調。
2. 肝經濕熱：情志不暢，肝氣鬱結，久而化熱，濕熱循經下注陰器，引發腫痛潰膿。
3. 心火下移：思慮勞心，心火亢盛，下移小腸，與濕熱相搏，結於前陰，導致筋急疼痛。

臨床表現

• 局部症狀：陰莖腫脹灼痛，或見潰瘍流膿，裡急筋縮，甚則挺縱不收。
• 排泄異常：小便時排出白濁物，類似精液，或伴隨尿道刺痛、瘙癢感。
• 全身兼證：或見口苦咽乾、心煩失眠、腰膝痠軟等虛實夾雜之象。

古籍論述

• 《儒門事親》：指出筋疝因「房室勞傷」所致，症見陰莖腫痛、挺縱不收，或流白濁，治療宜「降心火」為主，如黃連、梔子等清熱瀉火之品。
• 《醫林繩墨》：主張「滋陰降火」，以四物湯為基礎，加知母、黃柏、龍膽草等清肝瀉熱，兼調肝腎陰血。

治療方藥

1. 清熱瀉火法：適用於心肝火旺者，方用導赤散合龍膽瀉肝湯加減，如黃連、生地、木通等。
2. 滋陰降火法：針對腎陰虧虛、虛火內擾，以知柏地黃丸或四物湯加知母、黃柏、青皮等。
3. 化痰利濕法：若濕熱痰濁蘊結，可用二陳湯配伍薏苡仁、木瓜、澤瀉等化濕通絡。

相關病證辨析

• 疝瘕：泛指少腹結塊疼痛，與筋疝之局部症狀有別，但二者均可因肝經氣滯引發。
• 癥疝：多指寒濕凝滯所致的陰囊腫硬，與筋疝之熱證特性不同。

筋疝之辨證，需分虛實寒熱，結合脈象舌診，如舌紅苔黃膩屬濕熱，舌瘦少津則為陰虛。治療當標本兼顧，或清利、或滋養，隨證施治。