《中醫詞典》解釋「筋緛」的意思

筋緛

定義與病機
「筋緛」為中醫經典病證名詞，首見於《素問·通評虛實論》，指筋脈拘急攣縮、屈伸不利之症。其病機核心在於「筋失濡養」或「經氣不通」，與肝主筋、氣血運行密切相關。肝血虧虛則筋失所養，外邪侵襲（如寒凝、濕滯）或內傷（如氣滯血瘀）亦可阻滯經絡，導致筋脈收引而發為緛急。

臨床表現
《素問》描述此症特徵為「暴痛筋緛，隨分而痛」，意指突發性筋脈抽痛，沿經絡分布區域遊走，伴隨局部拘緊僵硬。嚴重者可見肢體屈伸障礙，甚則影響關節活動。若兼「魄汗不盡，胞氣不足」，則提示氣陰兩傷，津液外泄而筋脈失潤，進一步加劇攣急。

辨證分型

1. 寒凝筋脈：因外感寒邪或陽氣虛衰，筋脈收引，症見拘急冷痛、得溫稍緩。
2. 肝血不足：肝不藏血，筋失濡養，症見肢體麻木、攣急時發，面色無華。
3. 濕熱阻絡：濕熱之邪蘊結經脈，氣血壅滯，症見筋緛伴紅腫熱痛。
4. 瘀血內阻：跌撲損傷或久病入絡，血行不暢，症見刺痛固定、舌質紫暗。

治療原則
《素問》提出「治在經俞」，強調針灸調理經絡腧穴以通氣血。具體治法包括：

• 針灸：取肝俞、陽陵泉（筋會）、太衝等穴，寒者加灸，熱者瀉針。
• 中藥：寒證用當歸四逆湯，血虛用芍藥甘草湯，濕熱用四妙散，瘀血用身痛逐瘀湯。
• 推拿：循經揉按以鬆解筋結，配合拔罐祛除經脈痼滯。

與現代醫學關聯
中醫「筋緛」近似於現代醫學之肌肉痙攣、肌腱炎或周圍神經病變，然中醫更重視整體氣血陰陽失衡之調理，非僅針對局部症狀。

經典延伸
《靈樞·經筋》進一步闡述十二經筋分布與病候，提出「以痛為輸」的取穴原則，為筋緛治療提供理論依據。後世醫家如張仲景《傷寒論》中芍藥甘草湯專治「腳攣急」，亦屬此症範疇。