《中醫詞典》解釋「筋脈懈惰」的意思

筋脈懈惰

定義
「筋脈懈惰」為中醫病狀名詞，指筋脈鬆弛無力、功能失調的狀態。此概念首見於《靈樞·口問》，原文提及：「胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復。」意指脾胃虛弱導致氣血不足，進而使筋脈失養，呈現渙散無力之象。

中醫病機分析

1. 脾胃虛弱，氣血生化不足
   中醫認為「脾主肌肉」、「胃為水穀之海」，脾胃功能虛弱則氣血化生不足，無法濡養筋脈。如《黃帝內經》所言：「清陽實四肢，濁陰歸六腑。」若脾胃運化失常，清陽之氣不升，四肢筋脈失於溫煦與滋潤，遂生懈惰之態。
2. 經脈空虛，衛氣不固
   筋脈依賴經絡氣血之灌注，若「諸脈虛」（泛指全身經脈氣血不足），則衛氣運行乏力，難以溫分肉、充皮膚。此類患者常見肢體懈怠、活動遲緩，甚或易感疲勞，符合《靈樞》所述「行陰用力，氣不能復」之病機。
3. 肝腎虧虛，筋失所主
   肝主筋，腎為作強之官。若肝血不足或腎精虧損，則筋脈失於濡養與溫煦，進一步加重懈惰症狀。臨床上常見於久病、過勞或年老體衰者，表現為筋骨痿軟、動作無力。

相關證候與鑑別

• 與「痿證」之異同：
  「筋脈懈惰」側重於筋脈暫時性功能低下，多因氣血短期失調所致；而「痿證」則屬長期萎廢不用，病位更深，常與五臟虛損相關。
• 與「肉苛」之區別：
  《素問》提及「營氣虛則不仁，衛氣虛則不用」，若衛陽不達肌表，可致肌肉麻木不仁（肉苛），但「筋脈懈惰」更強調筋脈本身的弛緩無力，病機以氣血兩虛為主。

中醫治療原則

1. 補益脾胃，充養氣血
   選用四君子湯、補中益氣湯等方劑，健運中焦以助氣血化生。若兼血虛，可配合當歸、芍藥等養血之品。
2. 調和營衛，溫通經脈
   桂枝湯類方劑可調和營衛，促進氣血運行；若寒象明顯，加附子、細辛以溫陽通絡。
3. 滋補肝腎，強筋壯骨
   肝腎不足者，可用左歸丸、虎潛丸等填精補髓，佐以杜仲、桑寄生等強筋藥物。

古籍補充
《類經》註解此症云：「胃氣不實，則血脈空虚，而筋脈懈惰矣。」強調胃氣與筋脈功能之密切關聯。後世醫家亦延伸認為，此症可出現於過度勞累或情志抑鬱後，因氣機耗傷而誘發。

總結
「筋脈懈惰」反映中醫整體觀下「形氣相失」的病理特點，其治療需從調理氣血、恢復臟腑功能著手，體現「治痿獨取陽明」等經典理論的臨床應用價值。