《中醫詞典》解釋「筋脈拘急」的意思

筋脈拘急

證名，指肢體筋脈抽掣攣急，屈伸不利之證候。首見於《景嶽全書·雜證謨》，屬中醫「筋病」範疇。其成因多與陰血虧虛、外邪侵襲、經脈失養相關，臨床表現為局部或全身肌肉緊繃、拘攣，甚則關節活動受限。

病因病機

1. 陰血耗傷：
   肝主筋，藏血。若久病體虛、失血過多，或熱病傷陰，致肝血不足，筋脈失於濡養，則發為拘急。《素問·痿論》云：「肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣。」
2. 外邪乘襲：
   • 風寒之邪：寒性收引，風性善動。風寒客於經絡，氣血凝滯，筋脈收縮而拘急。《靈樞·經筋》載：「經筋之病，寒則反折筋急。」
   • 濕熱蘊結：濕性黏滯，與熱相搏，阻遏氣機，燔灼津液，致筋脈失潤而攣急。

3. 經脈失調：
   十二經筋聯綴百骸，若氣血運行不暢，或經氣逆亂，可致筋脈拘急。如《傷寒論》所述「太陽病，發汗太多，因致痙」，即因津液虧耗，筋脈失養所致。

相關證候辨析

• 筋急：泛指筋脈緊繃僵硬，多因寒凝或血虛，病位較淺。
• 筋攣：指筋脈持續攣縮，屈伸困難，常與肝風內動或熱極生風相關，如《諸病源候論》言：「筋攣者，由勞傷血氣，風邪乘之故也。」

治療原則

以「柔筋通絡」為本，依證型立法：

• 養血舒筋：適用於陰血虧虛者，方如四物湯加鉤藤、木瓜。
• 祛風散寒：風寒客絡者，選用葛根湯或獨活寄生湯。
• 清熱除濕：濕熱蘊結者，宜當歸拈痛湯加減。
• 針灸療法：常取陽陵泉（筋會）、太衝、合谷等穴，以調和氣血，緩解攣急。

此證常見於現代醫學之肌肉痙攣、肌腱炎等疾患，然中醫辨證尤重整體調攝，需結合四診詳察病源。