《中醫詞典》解釋「筋脈拘急」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
筋脈拘急
證名,指肢體筋脈抽掣攣急,屈伸不利之證候。首見於《景嶽全書·雜證謨》,屬中醫「筋病」範疇。其成因多與陰血虧虛、外邪侵襲、經脈失養相關,臨床表現為局部或全身肌肉緊繃、拘攣,甚則關節活動受限。
病因病機
- 陰血耗傷:
肝主筋,藏血。若久病體虛、失血過多,或熱病傷陰,致肝血不足,筋脈失於濡養,則發為拘急。《素問·痿論》云:「肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣。」 - 外邪乘襲:
- 風寒之邪:寒性收引,風性善動。風寒客於經絡,氣血凝滯,筋脈收縮而拘急。《靈樞·經筋》載:「經筋之病,寒則反折筋急。」
- 濕熱蘊結:濕性黏滯,與熱相搏,阻遏氣機,燔灼津液,致筋脈失潤而攣急。
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經脈失調:
十二經筋聯綴百骸,若氣血運行不暢,或經氣逆亂,可致筋脈拘急。如《傷寒論》所述「太陽病,發汗太多,因致痙」,即因津液虧耗,筋脈失養所致。
相關證候辨析
- 筋急:泛指筋脈緊繃僵硬,多因寒凝或血虛,病位較淺。
- 筋攣:指筋脈持續攣縮,屈伸困難,常與肝風內動或熱極生風相關,如《諸病源候論》言:「筋攣者,由勞傷血氣,風邪乘之故也。」
治療原則
以「柔筋通絡」為本,依證型立法:
- 養血舒筋:適用於陰血虧虛者,方如四物湯加鉤藤、木瓜。
- 祛風散寒:風寒客絡者,選用葛根湯或獨活寄生湯。
- 清熱除濕:濕熱蘊結者,宜當歸拈痛湯加減。
- 針灸療法:常取陽陵泉(筋會)、太衝、合谷等穴,以調和氣血,緩解攣急。
此證常見於現代醫學之肌肉痙攣、肌腱炎等疾患,然中醫辨證尤重整體調攝,需結合四診詳察病源。
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