《中醫詞典》解釋「筋脈瘛瘲」的意思

筋脈瘛瘲

證名，屬中醫筋脈異常之病候，指筋脈拘急與弛緩交替發作之證。《婦人大全良方》記載其發作時，筋脈急則收引而縮，緩則鬆弛而伸，或縮或伸，反覆不止，動態明顯。此證多因陰血虧虛、筋脈失養，或風邪內動、肝風擾絡所致，與肝主筋、藏血之生理功能失調密切相關。

病因病機

1. 陰血不足：肝藏血，主筋。若久病體虛、失血過多，或脾胃虛弱而化源不足，致陰血虧耗，筋脈失於濡養，則拘急弛縱交替而發。
2. 肝風內動：情志鬱結、陽亢化風，或熱病傷陰，虛風內擾筋脈，亦可引動瘛瘲。
3. 外邪襲絡：風邪乘虛客於經絡，與內在氣血失和相搏，致筋脈氣機紊亂。

治法與方藥
臨床以養血熄風、調和筋脈為治則，常用《四物湯》加減：

• 基礎方：當歸、川芎、白芍、熟地黃，補血調血以濡筋。
• 加鉤藤：平肝熄風，舒緩筋急，尤宜於肝風內動之證。
  若兼陰虛火旺，可佐龜板、鱉甲滋陰潛陽；風邪偏盛者，配伍天麻、全蠍以祛風通絡。

鑑別要點
此證需與「痙病」（筋脈強直不伸）、「痿證」（筋脈弛緩無力）區分。瘛瘲特徵在於筋脈伸縮交替，動而不定，與單純拘急或癱軟有別。

相關理論延伸
《黃帝內經》言「諸風掉眩，皆屬於肝」，筋脈瘛瘲亦屬肝系病變範疇，後世醫家如張景岳強調「血虛生風」為其本，治療當標本兼顧，養血與熄風並行。