《中醫詞典》解釋「筋脈」的意思

筋脈

在中醫學中，「筋脈」一詞具有多重涵義，其概念涵蓋了人體的筋、經絡、血脈及相關功能系統，並與氣血運行、臟腑功能密切相關。以下從不同層面詳細闡述「筋脈」的內涵及其在中醫理論中的應用。

1. 筋與筋脈的基礎概念

「筋脈」一詞首見於《黃帝內經》，其中《素問·生氣通天論》提到：「味過於辛，筋脈沮弛。」此處的「筋脈」主要指「筋」，即現代所稱的肌腱、韌帶及筋膜等軟組織。中醫認為，筋主司肢體運動，與肝臟關係密切，因「肝主筋」，肝血充足則筋得濡養，關節活動靈活；反之，肝血不足或外邪侵襲，可導致筋脈拘急或弛緩。

2. 筋脈作為經筋與血脈的統稱

「筋脈」亦可指「經筋」與「血脈」的合稱。《靈樞·經脈》提到：「筋脈和同，則血氣流行。」此處強調筋脈的協調功能，即經筋（十二經筋）與血脈（經絡中的氣血通道）共同維持人體的運動與營養輸布。經筋分佈於體表，聯綴四肢百骸，主司運動；血脈則運行氣血，濡養全身。二者相互為用，確保氣血暢通與肢體功能正常。

3. 筋脈與局部血絡的關係

在某些情況下，「筋脈」特指局部可見的「血絡」，即淺表的小血管網絡。《素問·痿論》提及「筋脈橫解」，描述氣血失調導致血絡擴張或瘀滯的病理現象。此類筋脈異常常見於氣滯血瘀或濕熱蘊結的病症，如靜脈曲張或皮下瘀斑，反映氣血運行受阻的狀態。

4. 筋脈與宗筋的功能

「筋脈」亦與「宗筋」相關，宗筋指聚於前陰的筋脈群，主司生殖與房室活動。《靈樞·五音五味》論及「筋脈懈惰」，描述宗筋功能衰退的表現，多因腎氣虧虛或過度勞損所致。中醫認為，宗筋的強健與腎精、肝血密切相關，其功能失常可能導致陽痿、早泄等症。

5. 筋脈的病理與調治

筋脈失調常見的病症包括：

• 筋脈拘急：因風寒濕邪侵襲或肝血不足，導致筋脈攣縮，見於抽搐、痙攣等症。
• 筋脈弛緩：氣血虧虛或濕熱浸淫，使筋脈無力，如痿證中的肢體萎弱。
• 筋脈瘀阻：氣滯血瘀或痰濕阻絡，導致局部筋脈腫脹、疼痛，如痹證或跌打損傷。

調理筋脈需結合臟腑辨證，常用方法包括：

• 養血柔筋：如當歸、白芍等藥物滋養肝血。
• 活血通絡：如川芎、紅花等促進氣血運行。
• 祛風除濕：如獨活、威靈仙等緩解外邪所致的筋脈痹阻。

總結

「筋脈」在中醫理論中是一個多維度的概念，既包含解剖意義上的筋與血管，也涉及功能上的氣血運行與運動協調。其健康與否直接影響肢體活動、氣血輸布及生殖功能，是臨床辨治筋傷、痿痹等病症的重要依據。