《中醫詞典》解釋「筋絡拘強」的意思

筋絡拘強

定義與病機
筋絡拘強為中醫病狀名，指筋脈與絡脈攣急強直，導致肢體僵硬、活動受限。此症多因外邪侵襲、氣血失調，或肝腎虧虛，致使筋脈失養，絡脈氣血壅滯而成。《素問·六元正紀大論》提及：「民病血溢，筋絡拘強，關節不利，身重筋痿。」說明其與氣血逆亂、經絡受阻密切相關。

病因與證型

1. 外邪客絡：風寒濕邪侵襲經絡，阻滯氣血運行。風邪善行數變，寒性收引，濕性黏滯，三者合邪易致筋脈攣急。
2. 肝血不足：肝主筋，藏血。若肝血虧虛，筋失濡養，則拘急強直，常見於久病體虛或失血過多者。
3. 氣滯血瘀：情志不暢或外傷導致氣血瘀阻，經絡不通，表現為局部筋脈僵硬、疼痛拒按。
4. 熱極生風：高熱或肝陽化風，灼傷陰液，筋脈失潤而拘急，多伴見抽搐、煩躁等症。

臨床表現

• 筋脈緊繃，屈伸不利，甚則關節僵硬。
• 局部或全身肌肉強直，可伴隨疼痛、麻木。
• 嚴重者可見肢體痿弱不用，如《素問》所述「身重筋痿」。

相關典籍論述
除《內經》外，《傷寒論》提及「太陽病，發汗太多，因致痙」，指出津液耗傷可致筋脈失養而拘急；《醫宗金鑒》則強調「痹證日久，氣血凝滯，筋脈拘攣」，說明此症與痹證發展相關。

治法與用藥思路

• 祛邪通絡：風寒濕為主者，選用獨活寄生湯加減；熱邪偏盛者，以羚角鉤藤湯清熱熄風。
• 養血柔筋：肝血不足者，宜四物湯合芍藥甘草湯，滋陰緩急。
• 活血化瘀：血瘀明顯者，取桃紅四物湯或身痛逐瘀湯，疏通經絡。
• 滋補肝腎：久病及腎者，用虎潛丸或左歸丸填精養筋。

與現代醫學關聯
中醫「筋絡拘強」近似於現代醫學之肌張力增高、肌腱炎或神經病變等症狀，然中醫重視整體辨證，強調氣血陰陽平衡對筋脈功能的影響。