《中醫詞典》解釋「筋攣」的意思

筋攣（亦稱「筋瘛」）為中醫證名，指肢體筋脈拘急攣縮、抽掣牽引之症，屬「筋病」範疇。其病機與肝關係密切，蓋《內經》云「肝主筋」，故筋攣多責之於肝經氣血失調，或外邪侵擾筋脈所致。

病因病機

1. 虛邪客筋
   《靈樞·刺節真邪》指出，虛邪（泛指外來致病邪氣）搏結於筋，可致筋脈拘急。此類筋攣多伴隨痺病，因風寒濕邪阻滯經絡，氣血不通，筋失濡養而攣急。
2. 津血虧虛
   肝藏血而主筋，若陰血不足，或劇勞耗傷，筋脈失於濡潤，則發為攣急。如《張氏醫通》所言：「血虛則筋急」，常見於久病體虛或失血之人。
3. 濕熱蘊結
   濕熱之邪纏滯筋脈，可致「大筋軟短，小筋弛張」，軟短者為拘攣，弛張者為痿弱。此類證候多見於濕溫病或濕痺。
4. 虛風內動
   肝陰虧虛，內風煽動，筋脈受擾而攣急，甚則見「舌卷囊縮」等危候，屬肝風重證。

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證型與治法

1. 熱傷筋攣

   • 證候：筋急拘攣，伴口乾煩熱，舌紅少津。
   • 治法：清肝潤筋，方如六味地黃丸加牛膝、當歸，滋陰養血以緩筋急。

2. 寒濕筋攣

   • 證候：肢體拘緊，遇寒加重，首如裹，苔白膩。
   • 治法：散寒祛濕，先以瓜蒂散吐濁，繼用羌活勝濕湯宣通經絡。

3. 血虛筋攣

   • 證候：筋脈拘急隱痛，面色蒼白，爪甲不榮。
   • 治法：補血柔肝，方選增損四物湯，或黃芪丸補氣養筋，佐以按摩導引。

4. 虛風襲絡

   • 證候：手足拘攣難伸，腹痛唇青，甚則轉筋。
   • 治法：熄風舒筋，如木瓜散祛風活絡，或桂枝湯加當歸、附子溫通筋脈。

5. 痺證筋攣

   • 證候：攣痛兼骨節酸楚，活動不利。
   • 治法：通痺續筋，可用續斷丸或舒筋三聖散化濕通絡。

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相關病證辨析

• 筋急：泛指筋脈拘緊，範圍較廣，而筋攣專指抽掣攣縮之狀。
• 痙病：以項背強直、角弓反張為主，筋攣為其局部表現。
• 中風：若兼半身筋攣，多屬肝風挾痰瘀阻絡。

筋攣一證，總以調肝為要，或清熱、或散寒、或補虛，需審因論治。古籍如《醫宗金鑒》更強調外治輔助，如「暖室近火按摩」，以助氣血流通。