《中醫詞典》解釋「筋溜」的意思

筋瘤

筋瘤為中醫病名，屬外科病症之一，多因氣血運行不暢、筋脈失養，或外邪侵襲，導致筋脈攣結而成。其病機與肝主筋、脾主肌肉的功能失調密切相關，臨床表現主要為筋脈迂曲、腫脹，甚則結塊突起，常見於下肢表淺靜脈，類似於現代醫學所稱之「靜脈曲張」或「靜脈瘤」。

病因病機

1. 肝血不足，筋脈失養：
   肝藏血而主筋，若肝血虧虛，筋脈不得濡養，則易攣急結聚，久而成瘤。
2. 氣滯血瘀：
   情志不暢、久站久行，或外傷等因素，導致氣機阻滯，血行不暢，瘀血積於筋脈，形成筋瘤。
3. 濕熱下注：
   飲食不節，脾胃運化失常，濕熱內生，流注下肢，阻滯筋脈，氣血壅塞，發為筋瘤。
4. 寒邪凝滯：
   寒性收引，若寒邪客於筋脈，血脈凝滯，筋絡拘攣，亦可誘發此症。

臨床表現

• 筋脈迂曲擴張，狀如蚯蚓，色青紫，多見於下肢。
• 局部腫脹、沉重感，久站或勞累後加重。
• 嚴重者可伴疼痛、瘙癢，甚則潰瘍難愈。

典籍記載

• 《靈樞·刺節真邪》：
  「筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發於筋溜。」指出筋瘤因邪氣留滯筋脈，導致筋攣不伸而成。
• 《針灸甲乙經》：
  將「筋溜」正名為「筋瘤」，進一步明確其病名與病機。

辨證論治

中醫治療筋瘤以調和氣血、疏通經絡為原則，根據證型不同，治法各異：

1. 肝血不足證：
   • 治則：養血柔肝，舒筋活絡。
   • 方藥：當歸補血湯合芍藥甘草湯加減。
2. 氣滯血瘀證：
   • 治則：行氣活血，化瘀通絡。
   • 方藥：血府逐瘀湯或桃紅四物湯加減。
3. 濕熱下注證：
   • 治則：清熱利濕，和營通絡。
   • 方藥：四妙丸合萆薢滲濕湯加減。
4. 寒凝血瘀證：
   • 治則：溫經散寒，活血通脈。
   • 方藥：當歸四逆湯加減。

外治法

• 針灸：取穴以足太陰脾經、足厥陰肝經為主，如三陰交、血海、太衝等，配合局部阿是穴，以疏通經氣。
• 放血療法：於瘀絡明顯處點刺放血，以泄瘀滯。
• 熏洗法：以活血化瘀藥材煎湯外洗，如桂枝、紅花、艾葉等，以改善局部氣血循環。

與現代醫學對應

筋瘤相當於現代醫學的「靜脈曲張」，因靜脈瓣膜功能不全，血液回流受阻，導致靜脈擴張、迂曲。中醫從整體調理入手，強調改善氣血運行，與西醫局部治療相輔相成。

筋瘤之成因複雜，臨床須辨明虛實寒熱，對證施治，方能收效。歷代醫家對此積累豐富經驗，至今仍為中醫外科重要研究課題之一。