《中醫詞典》解釋「筋癧」的意思

筋癧

病證名，屬瘰癧之一類，首載於《外科正宗》卷二。此症多因情志失調所致，如憂思鬱結、七情過極，或暴怒傷肝，導致肝氣鬱滯，氣血凝結於筋脈之間。其病機與肝經循行密切相關，蓋肝主筋，情志不遂則肝失疏泄，氣滯痰凝，結聚成核。

臨床表現：
筋癧好發於頸側，結核沿筋脈分布，質地堅硬，大小不一，或單發，或串生如珠。患者常伴隨寒熱往來，症狀每因勞倦、情緒波動（如惱怒）而加重。若久病不癒，可耗傷氣血，轉為虛證，見形體消瘦、乏力等症。

證型與治法：

1. 肝鬱痰結證：

   • 主證：結核質硬，觸之疼痛，伴胸脅脹悶、口苦咽乾。
   • 治法：清肝解鬱、化痰散結。
   • 方藥：柴胡清肝湯加減，常用柴胡、黃芩疏肝清熱，夏枯草、浙貝母化痰散結，佐以當歸、白芍養血柔肝。

2. 氣血兩虛證：

   • 主證：結核遷延不消，面色萎黃，神疲乏力。
   • 治法：益氣養血、托毒散結。
   • 方藥：益氣養榮湯為主，如黃耆、黨參補益脾肺，川芎、熟地養血活血，配合香附、陳皮理氣化痰。

外治法：
可配合局部貼敷消散膏藥，如陽和解凝膏，或針灸取穴肝俞、太衝以疏肝理氣，豐隆、足三里化痰通絡。

相關理論延伸：
中醫認為，筋癧與「痰核」「瘰癧」同屬陰疽範疇，其形成與肝、脾功能失調相關。肝鬱則氣滯，脾虛則生濕，濕聚成痰，痰氣互結，遂發為核。《醫宗金鑒》進一步指出，此症「久而不消，必成漏巖」，強調早期調理情志與氣血之重要性。