《中醫詞典》解釋「筋枯」的意思

筋枯

病證名，指因血虛失養，導致筋脈失於濡潤，肢節活動受限且動則疼痛的病證。此概念首見於元代朱震亨（丹溪）所著《丹溪心法·中風》，書中明言：「筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養其筋。」其病機核心在於陰血虧虛，致使筋脈失去濡養，日久則枯槁僵硬，功能受損。

病因病機

1. 血虛失榮：肝藏血而主筋，若久病耗血、失血過多，或脾胃虛弱致生化不足，肝血虧虛則筋失所養，漸成枯槁之態。
2. 精虧髓減：腎藏精而生髓，精髓不足則肝腎同虧，筋骨失其根本滋養，尤見於年老體衰或慢性虛損患者。
3. 瘀血阻絡：中風後遺癥或久病入絡者，瘀血內停，阻礙氣血運行，加重筋脈失濡，形成虛中夾瘀之證。

臨床表現

• 肢體關節活動不利，屈伸時疼痛加劇。
• 肌肉瘦削，觸之乾澀，甚則筋脈拘急或萎弱不用。
• 可伴面色無華、頭暈目眩、舌淡少津、脈細澀等血虛之象。

辨證分型

1. 肝血虛型：以肢體麻木、爪甲不榮為主，兼見月經量少、失眠多夢。
2. 肝腎陰虛型：腰膝酸軟、耳鳴健忘，筋枯兼見五心煩熱、舌紅少苔。
3. 氣滯血瘀型：疼痛固定如刺，夜間尤甚，舌質紫暗或有瘀斑。

中醫治法

• 養血柔筋：首重補肝血，方如四物湯加減，或配合阿膠、雞血藤等滋養筋脈。
• 滋補肝腎：肝腎同調者用一貫煎或左歸丸，填精益髓以潤筋。
• 活血通絡：瘀象明顯者佐以桃紅四物湯，或加地龍、全蠍等蟲類藥搜剔通絡。

此證多見於慢性消耗性疾病（如癆瘵、長期出血）、中風後遺癥，或年高體弱、精血漸衰者，屬中醫「痿證」「痹證」範疇，需結合整體辨證論治。