《中醫詞典》解釋「筋絕」的意思

筋絕

定義與病因
筋絕為中醫古病證名，指因筋膜嚴重損傷或功能敗絕所引發的病證。其病因多與肝臟功能失調密切相關，因肝主筋，肝血不足或肝氣鬱滯，皆可導致筋膜失養，進而出現筋脈拘急、功能障礙等症狀。

經典論述

1. 《靈樞·經脈》：
   提出「足厥陰氣絕則筋絕」之說，足厥陰屬肝經，肝為筋之合，筋膜聚於陰器，並絡於舌本。若肝脈氣血無法濡養筋膜，則見「筋急」，表現為舌卷、唇青、陰囊緊縮等危候。此類症狀反映肝氣衰竭，筋脈失榮，屬重證。
2. 《中藏經》：
   進一步描述筋絕的全身性影響，如「魂驚虛恐」，指肝藏魂的功能受損，出現精神不安；「手足爪甲青」為肝血瘀滯之象；「呼罵不休」則屬肝風內動、神魂不守的表現。

病機與證候

• 肝與筋的關係：
  肝主疏泄與藏血，其華在爪，開竅於目。筋賴肝血濡養，若肝血虧虛或熱極生風，可致筋膜乾枯、攣急，甚則「絕」而功能喪失。
• 典型症狀：
  • 局部徵象：筋脈拘急（如舌體捲縮、陰器收引）、爪甲青紫。
  • 全身表現：面色青黯、神魂不寧（驚恐譫妄）、肢體僵硬。

相關病證辨析

• 筋極：為筋病之極重者，多因勞傷或久病耗損肝血，與筋絕皆屬筋膜失養，但筋絕更強調「功能敗絕」之危象。
• 筋急：指筋脈拘攣不舒，可為筋絕的前期表現，若未及時調治，恐發展為筋絕。

理論延伸
後世醫家補充，筋絕除與肝相關外，亦涉及腎氣虧虛（因腎主骨生髓，髓不養筋）或外傷所致經絡斷絕。如《雜病源流犀燭》提及：「筋急而絕，必因血枯氣涸」，強調氣血雙虧為內在基礎。

附：古籍摘要

• 《醫學綱目》：「肝絕則筋縮引卵，舌卷囊收。」
• 《證治準繩》：「爪甲青黑，筋絕之兆也。」

此證屬中醫急重症範疇，歷代文獻多列於「絕證」討論，提示其病機深重，需從肝腎、氣血根本調治。