《中醫詞典》解釋「筋結」的意思

筋結

證名，指體表出現成串或散在性的結塊，屬中醫「筋病」範疇。此症與肝臟功能密切相關，因「肝主筋」，肝氣失於調達，氣血運行不暢，凝滯成結，發為筋結。《雜病源流犀燭·筋骨皮肉毛髮病源流》載：「肝之經脈不調，氣血失節，往往有筋結之患，不論骸體間，累累若胡桃塊狀是也。」

病因病機

1. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，氣機阻滯，血行不暢，結聚成塊。
2. 血瘀痰凝：氣滯日久，血脈瘀阻，或脾虛濕盛，痰濁內生，與瘀血互結，形成筋結。
3. 外傷勞損：局部經筋受損，氣血瘀滯，久而成結。

臨床表現
筋結多見於四肢、肩背等筋肉豐厚處，觸之質硬，形如豆粒或胡桃，推之可移或固定不移，常伴局部痠脹、疼痛，或牽連周圍經絡，影響關節活動。

治法
以調肝散結為大法，兼顧活血化瘀、化痰通絡：

1. 內治
   • 疏肝理氣：方如柴胡疏肝散加減，適用於肝鬱氣滯者。
   • 活血化瘀：方如血府逐瘀湯，配合丹參、三棱等藥。
   • 化痰軟堅：佐以浙貝母、牡蠣等，痰瘀互結者可用海藻玉壺湯。
2. 外治
   • 針灸：取阿是穴及肝經太衝、期門等穴，配合局部圍刺或火針。
   • 推拿：以揉、撥等手法鬆解筋結，促進氣血流通。

相關理論延伸
《黃帝內經》云：「肝者，罷極之本，其華在爪，其充在筋。」肝血充盈則筋脈柔韌，肝失濡養則筋急結聚。此外，十二經筋理論中，筋結亦與經絡循行相關，如足太陽經筋「結於臀」，此處筋結多見於久坐勞傷者。

此症需辨明虛實，實者多責之氣滯血瘀，虛者常見肝血不足或脾虛濕困，臨證當細審病機，隨證施治。