《中醫詞典》解釋「殘賊」的意思

殘賊

在中醫脈學中，「殘賊」為六種外邪傷正之脈象的統稱，出自《傷寒論·平脈法》，其文曰：「脈有弦、緊、浮、滑、沈、澀，此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。」此六脈不僅反映外邪侵襲人體的病理狀態，亦揭示正氣受損、氣血失調的內在機轉。

殘賊六脈的病理特徵

1. 弦脈

   • 脈象特徵：端直以長，如按琴弦。
   • 病理意義：主肝鬱氣滯、痰飲內停，或寒邪凝滯。弦為肝脈，肝主疏泄，若氣機不暢，則脈道緊束而顯弦象。

2. 緊脈

   • 脈象特徵：往來繃急，狀如轉索。
   • 病理意義：多因寒邪外束或內生陰寒，寒性收引，使脈道拘急而緊。常見於外感風寒或寒凝腹痛。

3. 浮脈

   • 脈象特徵：輕取即得，重按稍減。
   • 病理意義：主表證，邪氣犯表，正氣抗邪於外，氣血趨向肌表。然浮而無力為氣虛外越，屬虛陽浮越之危候。

4. 滑脈

   • 脈象特徵：往來流利，如珠走盤。
   • 病理意義：主痰飲、食滯或實熱。氣血充盛而運行流暢，然過滑則為邪氣壅盛，如痰熱內蘊或妊娠胎氣。

5. 沈脈

   • 脈象特徵：輕取不應，重按始得。
   • 病理意義：主裡證，邪氣內鬱或正氣不足。沈而有力為裡實，如寒凝、瘀血；沈而無力為裡虛，如氣血兩虧。

6. 澀脈

   • 脈象特徵：往來艱澀，如輕刀刮竹。
   • 病理意義：主氣滯血瘀或精血虧虛。氣血運行不暢，脈道失濡，常見於血瘀證或津傷液耗。

殘賊脈的臨床意義

此六脈之所以稱為「殘賊」，因其皆能進一步引發其他脈象變化，成為百病之先導。例如：

• 弦脈久鬱可化火，轉為數脈；
• 緊脈寒凝不散，可致遲脈或結代脈；
• 浮脈表邪入裡，則轉為沈脈；
• 滑脈痰熱內擾，可兼見促脈；
• 沈脈氣血瘀滯，日久見澀脈；
• 澀脈血行不暢，甚則出現代脈。

《內經》云：「邪之所湊，其氣必虛。」殘賊六脈既是外邪傷正的表現，亦反映體內陰陽氣血的失衡。醫者需透過脈象辨析病機，結合四診，方能準確判斷疾病之表裡虛實，從而擬定相應治則。