《中醫詞典》解釋「筋極」的意思

筋極

筋極為中醫病證名，屬「六極」之一，指因肝臟功能失調或虛損導致筋脈失養所引發的一系列病候。此證以筋脈疲乏無力、肌肉轉筋（抽筋）為主要表現，嚴重者可見舌卷囊縮、爪甲疼痛等症。

中醫理論基礎

肝與筋的關係

中醫認為「肝主筋」，筋的柔韌與運動功能依賴肝血的濡養。《黃帝內經》指出：「肝者，罷極之本」，說明肝與人體的耐受疲勞能力密切相關。若肝血不足或肝氣鬱滯，則筋失所養，導致筋脈拘急、疲怠等症狀。

病因病機

1. 肝血虧虛：久病體虛、失血過多或脾胃虛弱，導致肝血不足，筋脈失養。
2. 肝氣鬱結：情志不遂，肝氣鬱滯，氣血運行不暢，筋脈失於濡潤。
3. 外邪侵襲：如《備急千金要方》所述，春季感受風寒濕邪，可致「筋痺」，若久病不癒，邪氣內傳於肝，則發為筋極。
4. 虛勞過度：長期勞累，耗傷肝腎精血，使筋脈失於溫煦滋養。

臨床表現

主要症狀

• 筋脈疲乏無力，易倦怠。
• 肌肉轉筋（抽筋），常見於小腿、手指等處。
• 十指爪甲疼痛，不能久立。
• 嚴重者可見舌卷囊縮（舌體捲曲、陰囊收縮）、口唇青紫等危候。

兼證分型

1. 虛證：以肝血不足為主，症見筋軟無力、爪甲枯槁、頭暈目眩、面色蒼白等。
2. 實證：以肝氣鬱結或肝火上炎為主，症見筋急拘攣、爪甲青黑、脅肋脹痛、口苦易怒等。

治療方藥

虛證治法

• 滋補養榮丸：適用於肝血不足，筋失所養者，可補血柔肝。
• 補肝湯（《醫宗金鑒》）：當歸、白芍、熟地、川芎等，養血舒筋。

實證治法

• 羚羊角散：清肝瀉火，適用於肝火上炎所致筋急煩躁。
• 犀角地黃湯：涼血解毒，適用於熱毒熾盛、筋脈灼傷者。
• 天雄丸（《千金方》）：溫陽通絡，適用於寒凝筋脈者。

相關概念

• 六極：指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極，為虛勞重症的分類。
• 筋絕：筋極之危重階段，見《靈樞·經脈》，描述為「筋急引舌與卵」，預後不良。

筋極的辨證需結合整體狀況，區分虛實，並注重調理肝臟功能，以恢復筋脈的濡養與柔韌。