《中醫詞典》解釋「筋緩」的意思

筋緩

證名，指筋脈弛緩無力，難以隨意活動之病症。首見於《難經·十二難》，其云：「五藏氣已絕於內……筋緩不能自收持。」此證多因肝腎虧虛、肝經受風，或血熱燔灼筋脈所致，與現代醫學所稱之肌張力減退、神經損傷等症狀相類，常見於中風後遺症、痿證（如進行性肌營養不良）等疾病。

病因病機

1. 肝腎虧虛：
   《黃帝內經》言「肝主筋」、「腎主骨生髓」，肝藏血而腎藏精，肝腎精血不足則筋失濡養，弛緩不收。如《雜病源流犀燭》指出：「筋緩之原，由肝腎內絕。」臨床可見肢體痿軟、腰膝酸軟等症。
2. 肝經受風：
   風邪侵襲肝經，擾動筋脈，導致筋絡弛縱。此類患者多伴見眩暈、肢體麻木或顫動，如中風後半身不遂之證。
3. 血熱傷筋：
   熱邪入血分，燔灼陰液，致使筋脈失潤而緩縱。《雜病源流犀燭》提出「血熱」為筋緩之因，並以「五加皮散」清熱涼血、強筋通絡為治。

辨證與治療

• 肝腎陰虛型：
  症見筋軟無力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎、強筋壯骨，方用虎潛丸（《丹溪心法》）或左歸丸（《景岳全書》）。
• 風邪襲絡型：
  症見肢體偏廢、口眼喎斜，或筋脈瞤動，苔薄白，脈弦。治宜祛風通絡，方選大秦艽湯（《醫學發明》）或天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）。
• 血熱筋弛型：
  症見肢體痿軟、皮膚乾熱，或見斑疹，舌紅絳，脈數。治宜清熱涼血、舒筋活絡，方用五加皮散（《雜病源流犀燭》）合四物湯加減。

古籍論述

《靈樞·經脈》提及「經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也」，若氣血不暢，筋脈失養，則發為筋緩。《醫宗金鑒》亦載：「痿證皆因肺熱生，上焦病久及下成，筋緩骨軟難步履，治宜滋潤與清通。」強調熱邪與陰虛對筋脈之影響。

此證與「筋急」（筋脈拘急）相對，二者皆屬筋病，然一弛一緊，病機迥異，臨床需詳辨虛實寒熱，對證施治。