《中醫詞典》解釋「筋疳」的意思

筋疳

筋疳，又稱肝疳，出自宋代錢乙所著之《小兒藥證直訣》，為中醫疳證之一，屬五疳（肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳）中與肝系相關之病證。其病機多因小兒餵養不當、久病耗損，或情志失調，導致肝陰不足、肝血虧虛，進一步引動肝風或肝火，形成以筋脈失養為主要表現之疳疾。

病因病機

1. 飲食不節：長期餵養失宜，脾胃受損，氣血生化不足，肝失所養。
2. 久病傷陰：熱病或慢性疾病耗傷陰液，肝陰虧虛，虛風內動。
3. 情志因素：小兒驚恐憂思過度，肝氣鬱結，化火傷陰。

臨床表現

• 筋脈失養：肢體拘急、抽搐、頸項強直，甚則角弓反張。
• 肝系症狀：目赤多淚、睛生白膜（角膜軟化）、爪甲枯脆。
• 全身疳證：形體消瘦、面色青黃、毛髮焦枯、腹大青筋。
• 兼證：若肝火偏亢，可見煩躁易怒、口苦咽乾；若肝風內動，則見驚惕顫抖。

辨證論治

中醫治療筋疳以柔肝養血、熄風清熱為主，兼顧健脾消疳，常用方劑如下：

1. 柴胡清肝散（《醫宗金鑒》）：疏肝清熱，適用於肝火偏盛者。
2. 養肝丸（《證治準繩》）：滋陰養血，柔肝熄風，主治肝陰不足之筋急。
3. 肥兒丸（《太平惠民和劑局方》）：健脾消積，佐以清肝，用於疳積兼肝熱者。

古籍補充

《幼科發揮》提及：「肝疳者，筋急而爪青，目澀而淚出」，強調筋脈拘急與肝陰虧損之關聯；《小兒衛生總微論方》則載：「肝疳之候，搖頭揉目，白膜遮睛」，進一步描述其典型症狀。

筋疳之辨治，需結合整體疳證調理，重視肝脾同調，標本兼顧，方能收效。