《中醫詞典》解釋「筋瘛」的意思

筋瘛

筋瘛，又稱筋攣，為中醫證名之一，指筋脈拘急攣縮，屈伸不利之病症。此名首見於《雜病源流犀燭》，書中載：「故筋攣亦曰筋瘛。」明確指出筋瘛與筋攣實為同類病證，皆屬筋脈失養或受邪所致之拘急狀態。

病因病機

中醫認為，筋瘛之發病與肝、脾、腎三臟關係密切，蓋「肝主筋」、「脾主肌肉四肢」、「腎主骨生髓」，三者功能失調，皆可導致筋脈失養或氣血運行不暢，進而引發筋脈攣急。常見病因如下：

1. 肝血不足：肝藏血，血虛則筋失所養，易見肢體麻木、屈伸不利，甚則攣急。
2. 風邪侵襲：外感風寒濕熱之邪，阻滯經絡，氣血不通，如《素問·至真要大論》云：「諸暴強直，皆屬於風。」
3. 陰虛內熱：熱極生風，或久病耗傷陰液，筋脈失潤，如溫病中常見熱盛動風之抽搐。
4. 痰瘀阻絡：痰濕或瘀血內停，阻礙氣血運行，致使筋脈拘急，常見於中風後遺症或慢性痹證。

臨床表現

筋瘛以局部或全身筋脈拘急、屈伸困難為主要特徵，可伴隨以下症狀：

• 肢體僵硬、屈伸不利，甚則角弓反張。
• 肌肉顫動或抽搐，如《靈樞·經脈》所述：「經筋之病，寒則反折筋急。」
• 或見關節腫痛，若兼濕邪，則重著難舉。

治療原則

中醫治療筋瘛，首重辨證論治，依病因不同而施以相應治法：

1. 養血柔肝：適用於肝血不足者，方如四物湯加鉤藤、木瓜。
2. 祛風通絡：風邪客於經絡者，可用羌活勝濕湯或小續命湯加減。
3. 滋陰熄風：陰虛風動者，宜大定風珠或羚角鉤藤湯。
4. 化痰逐瘀：痰瘀阻絡者，選方如身痛逐瘀湯合二陳湯。

此外，針灸療法亦常配合使用，取穴以陽陵泉（筋會）、太衝（肝經原穴）為主，佐以局部阿是穴，以舒筋活絡。

相關文獻

《黃帝內經》多處論及筋病，如《素問·痿論》言：「宗筋主束骨而利機關。」揭示筋脈與運動功能之關聯。後世醫家如張仲景《金匱要略》以芍藥甘草湯治「腳攣急」，亦為緩解筋瘛之經典方劑。

綜上，筋瘛為中醫筋病之重要證候，其治療需結合臟腑氣血與外邪因素，方能標本兼顧。