《中醫詞典》解釋「筋弛縱緩」的意思

筋弛縱緩

病證名，指筋脈鬆弛無力、收縮功能減弱之證候。「弛」同「馳」，意為鬆懈、無力。《靈樞·經筋》云：「有熱則筋弛縱緩，不勝收，故僻。」此處指出，若經筋受熱邪侵擾，可致筋脈弛緩，失去正常收縮之力，甚而引發肢體偏斜、運動障礙等表現。

中醫病機分析

1. 熱邪傷筋：熱性炎上，易耗氣傷津，導致筋脈失養。如外感熱邪或內生鬱火，燔灼肝經，肝主筋，熱盛則筋弛，表現為肢體軟弱、活動不利。
2. 氣血虧虛：氣為血帥，血為氣母。若氣血不足，筋脈失於濡潤溫煦，則鬆弛無力。《黃帝內經》言「氣主呴之，血主濡之」，氣血兩虛者常見肌肉懈怠、肢體痿軟。
3. 肝腎不足：肝藏血主筋，腎藏精主骨。肝腎虧虛時，精血不能滋養筋脈，可致筋骨痿弱，如《素問·痿論》所述「肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣」。

相關證候辨別

• 與「筋攣」對比：筋弛縱緩屬「鬆弛無力」，而筋攣為筋脈拘急收縮，二者病機相反，然皆可因熱邪或陰血虧損所致。
• 與「痿證」關聯：筋弛縱緩可為痿證初期表現，痿證多因五臟虛損，如肺熱葉焦、濕熱浸淫等，但痿證範圍更廣，常伴肌肉萎縮。

古籍論述補充
《類經》註解《靈樞》時提到：「筋屬肝，肝主風，風熱相搏，則筋弛縱。」說明風熱合邪亦為致病因素。另《醫宗金鑒》指出，小兒「五軟症」中之「手軟、足軟」與先天肝腎不足、筋骨失養相關，可見於筋弛縱緩之虛證。

治法探討
臨床需辨虛實：

• 實證（如熱邪熾盛）：宜清熱涼血、疏肝通絡，方選羚角鉤藤湯加減。
• 虛證（如肝腎陰虛）：當滋補肝腎、強筋壯骨，常用虎潛丸或左歸丸化裁。

此證涉及經筋、氣血及臟腑功能，需結合四診詳辨根本，方可對證施治。