《中醫詞典》解釋「筋躄」的意思

筋躄

筋躄為中醫病證名，指下肢筋脈弛緩或攣急，導致足部無法正常行走的病症。此名首見於《靈樞·熱病》，原文記載：「筋躄目浸，索筋於肝。」意指筋躄與肝臟功能失調密切相關，並伴隨眼部不適（目浸）。明代醫家張介賓於《類經》中進一步註解：「筋躄者，足不能行也。」明確指出其核心症狀為下肢運動障礙。

中醫病機與理論基礎

中醫認為「肝主筋」，肝血充盈則筋脈柔韌，關節活動靈活；若肝血虧虛或肝經濕熱蘊結，可致筋脈失養或拘急，引發筋躄。此外，與「陽明脈」亦有關聯，《素問·痿論》提出「治痿獨取陽明」，因陽明胃經多氣多血，主潤宗筋，若陽明虛弱，氣血不達四肢，則筋脈痿弱不用。

病因與證型分型

1. 肝血不足：肝藏血，血虛則筋失所養，症見下肢痿軟無力、肌肉萎縮，伴面色蒼白、頭暈目眩，舌淡脈細。
2. 肝經濕熱：濕熱下注，阻滯經絡，症見足部腫脹灼熱、屈伸不利，兼口苦尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 腎虛髓虧：腎主骨生髓，髓不養筋則下肢痿廢，多見於久病或年老體弱者，症見腰膝酸軟、耳鳴遺精。
4. 瘀血阻絡：外傷或氣滯血瘀，經脈不通，症見局部刺痛、皮膚青紫，舌暗或有瘀斑。

治療原則

中醫治療筋躄以調肝為本，兼顧脾胃與腎氣，根據證型選方：

• 肝血虛：常用四物湯或補肝湯加減，以養血柔筋。
• 肝經濕熱：選用龍膽瀉肝湯清熱利濕，佐以舒筋活絡藥如木瓜、牛膝。
• 腎虛髓虧：以虎潛丸滋陰填精，強筋壯骨。
• 瘀血阻絡：以桃紅四物湯活血化瘀，配合地龍、雞血藤通絡。

針灸與外治法

針灸多取足三里、陽陵泉（筋會）、太衝（肝經原穴）等穴，調氣血、疏肝通絡；另可配合推拿或藥熨（如艾葉、桂枝煎湯外敷），以溫通經脈。

筋躄屬中醫「痿證」範疇，歷代醫家強調「辨證求因」，治療需結合整體調理，方能恢復筋脈功能。