《中醫詞典》解釋「津脫」的意思

津脫

病證名，指人體津液急劇耗損，外洩不固的危重證候。此概念首見於《靈樞·決氣》，原文載：「津脫者，腠理開，汗大洩。」意指津液脫失的關鍵病機在於腠理疏泄失常，導致大汗淋漓，津氣隨汗外洩。明代醫家張景嶽進一步闡釋：「汗為陽津，汗出過甚則津脫陽亡」，強調津液與陽氣的互根關係，津脫常伴隨陽氣耗散，故中醫有「大汗亡陽」之說。

病因病機

1. 外感熱病：高熱燔灼，迫津外泄，如溫病過程中邪熱熾盛，耗氣傷津。
2. 劇烈汗吐下：誤用發汗、催吐、瀉下等法過度，或大量失血，致津液驟脫。
3. 陽虛不固：素體陽氣虛弱，衛外失職，腠理不密，津液外滲。

臨床表現

• 主症：大汗不止，汗質清稀如水，甚則汗出如油；伴隨口乾舌燥、皮膚鬆弛無彈性、目眶凹陷、小便短少。
• 兼症：氣短乏力、四肢厥冷、脈微細欲絕（陽隨津脫之象）。

與相關證候鑑別

• 氣脫：以氣息微弱、神昏為主，汗出未必劇烈，屬氣機渙散。
• 血脫：見面色蒼白、唇甲淡白，多因失血所致，與津脫之汗泄有別。
• 陰脫：多見於熱病後期，以舌紅乾裂、潮熱盜汗為特徵，屬陰精耗竭。

中醫治法

以「斂津固脫」為核心，急則治標：

• 方藥：
  • 生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣生津，適用於氣津兩傷。
  • 獨參湯大補元氣，固攝津液，用於元陽欲脫。
  • 牡蠣散（牡蠣、黃耆、麻黃根）收斂止汗，針對腠理不固。
• 針灸：選取關元、氣海、足三里等穴，艾灸以回陽固脫。

理論延伸

津脫與「津液代謝」密切相關。《黃帝內經》提出「津血同源」，津液虧耗可進一步影響營血生成；而「津為氣之載體」，津脫必累及氣機，形成氣津兩傷或陽氣暴脫之候。後世溫病學派更發展出「存得一分津液，便有一分生機」的治療思想，凸顯津液在中醫辨治中的關鍵地位。