《中醫詞典》解釋「金針開內障」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
金針開內障
金針開內障,又稱針內障眼法、開金針法或開內障眼,為中醫傳統眼科手術方法之一,記載於清代《張氏醫通》卷八。現代亦稱金針撥障術或針撥白內障術,其法以特製之撥障針,將混濁之黃精(即晶狀體)撥離原位,置於眼珠內前下方,以恢復視力。此法源流可追溯至唐代《外臺秘要》所載之金篦治療內障法,為古代中醫治療內障眼疾之重要技術。
理論基礎
中醫認為,內障(白內障)多因肝腎虧虛、精血不足,或風火痰濕上擾清竅,致使黃精(晶狀體)混濁,遮蔽神光(視覺功能)。《證治準繩·七竅門》指出:「內障之病,皆因瞳神內之黃精混濁,遮蔽神光。」故治療需以通竅明目為原則,而金針開內障即透過外治手法直接調整黃精位置,以達「撥雲見日」之效。
操作與器械
- 撥障針:古代以金、銀或銅特製細針,現代則改用更精細之無菌器械。針具需鋒利輕巧,便於穿入眼內操作。
- 手法要領:
- 定穴進針:於角膜邊緣特定位置(如白睛外側)輕刺入眼,避開血絡。
- 撥離黃精:將混濁之晶狀體壓斷懸韌帶,緩緩撥至眼內下方(通常置於玻璃體腔前部),使其不再阻擋光線入瞳。
- 退針護竅:手法需輕柔精準,避免損傷神水(房水)及睛珠(玻璃體)。
適應症與特點
此法適用於圓翳內障(成熟期白內障)患者,尤其年老體弱、不宜接受現代超聲乳化手術者。其特點在於:
- 創傷較小:相較古代「金篦刮障」,金針撥障僅需微小切口。
- 注重氣血調和:術後配合內服補益肝腎或活血化瘀之方藥(如杞菊地黃丸、石斛夜光丸),以固本培元。
歷史淵源
唐代《外臺秘要》首載以金篦刮除內障,至明清時期手法更趨精細。《目經大成》詳述「審機、點睛、射覆、探驪、擾海、捲簾、圓鏡、完璧」八步針法,強調「輕、緩、準」三字訣,奠定金針撥障之系統理論。
金針開內障體現中醫「外治內調」之整體觀,雖現代多以西醫手術為主,然其歷史價值與技術精髓,仍為中醫眼科學之重要遺產。
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