《中醫詞典》解釋「金針開內障」的意思

金針開內障

金針開內障，又稱針內障眼法、開金針法或開內障眼，為中醫傳統眼科手術方法之一，記載於清代《張氏醫通》卷八。現代亦稱金針撥障術或針撥白內障術，其法以特製之撥障針，將混濁之黃精（即晶狀體）撥離原位，置於眼珠內前下方，以恢復視力。此法源流可追溯至唐代《外臺秘要》所載之金篦治療內障法，為古代中醫治療內障眼疾之重要技術。

理論基礎

中醫認為，內障（白內障）多因肝腎虧虛、精血不足，或風火痰濕上擾清竅，致使黃精（晶狀體）混濁，遮蔽神光（視覺功能）。《證治準繩·七竅門》指出：「內障之病，皆因瞳神內之黃精混濁，遮蔽神光。」故治療需以通竅明目為原則，而金針開內障即透過外治手法直接調整黃精位置，以達「撥雲見日」之效。

操作與器械

1. 撥障針：古代以金、銀或銅特製細針，現代則改用更精細之無菌器械。針具需鋒利輕巧，便於穿入眼內操作。
2. 手法要領：
   • 定穴進針：於角膜邊緣特定位置（如白睛外側）輕刺入眼，避開血絡。
   • 撥離黃精：將混濁之晶狀體壓斷懸韌帶，緩緩撥至眼內下方（通常置於玻璃體腔前部），使其不再阻擋光線入瞳。
   • 退針護竅：手法需輕柔精準，避免損傷神水（房水）及睛珠（玻璃體）。

適應症與特點

此法適用於圓翳內障（成熟期白內障）患者，尤其年老體弱、不宜接受現代超聲乳化手術者。其特點在於：

• 創傷較小：相較古代「金篦刮障」，金針撥障僅需微小切口。
• 注重氣血調和：術後配合內服補益肝腎或活血化瘀之方藥（如杞菊地黃丸、石斛夜光丸），以固本培元。

歷史淵源

唐代《外臺秘要》首載以金篦刮除內障，至明清時期手法更趨精細。《目經大成》詳述「審機、點睛、射覆、探驪、擾海、捲簾、圓鏡、完璧」八步針法，強調「輕、緩、準」三字訣，奠定金針撥障之系統理論。

金針開內障體現中醫「外治內調」之整體觀，雖現代多以西醫手術為主，然其歷史價值與技術精髓，仍為中醫眼科學之重要遺產。