《中醫詞典》解釋「金鬱泄之」的意思

金鬱泄之

「金鬱泄之」一詞源自《素問．六元正紀大論》，為中醫五行理論中針對「金鬱」病機的治療原則。五行之中，肺屬金，故「金鬱」主要指肺氣鬱滯、宣降失常之證。肺主氣司呼吸，通調水道，若肺氣不利，則易致氣機壅塞、水液代謝失調，臨床可見咳嗽、氣喘、水腫等症。所謂「泄之」，即通過宣通肺氣、疏泄鬱滯之法，恢復肺之宣發肅降功能。

金鬱的病因與病機

肺為嬌臟，易受外邪侵襲，風寒、風熱、燥邪等皆可導致肺氣鬱閉。此外，情志失調、痰濕內阻，或他臟病變（如肝氣犯肺）亦可影響肺氣宣降，形成金鬱。其病機核心在於肺氣失於宣發，肅降無權，進一步可影響水液代謝，導致痰飲、水腫等繼發病證。

泄之的治療方法

「泄之」的具體治法需依病因而異，臨床常見以下兩類：

1. 宣通水道法
   若肺氣不利，通調水道功能失職，水液停聚而成水腫，症見咳嗽氣喘、胸悶、小便不利、浮腫等，治當宣肺利水。常用方劑如越婢加朮湯，以麻黃、生薑宣肺散邪，白朮、甘草健脾利水，使肺氣宣暢，水濕得泄。
2. 宣肺化痰法
   若因外感風寒或痰濕阻肺，肺氣壅滯，症見鼻塞、喉癢、咳嗽痰多、苔薄白等，治宜宣肺化痰。常用方如杏蘇散或止嗽散，以杏仁、蘇葉宣肺散邪，陳皮、半夏化痰止咳，使肺氣得舒，痰濁得化。

其他相關治法

• 疏肝理肺法：若因肝氣鬱結，橫逆犯肺，導致肺氣上逆而見胸脅脹滿、咳嗽陣作，可配合柴胡疏肝散加減，以調和肝肺。
• 清泄肺熱法：若肺鬱化熱，見痰黃黏稠、咽喉腫痛，則需清泄肺熱，如桑白皮湯或瀉白散。

理論延伸

「金鬱泄之」不僅限於肺系疾病，亦與大腸功能相關（肺與大腸相表裡）。若肺氣不降導致大腸傳導失常，可見便秘或泄瀉，此時可通過宣降肺氣以調暢腸腑，體現中醫「整體調節」之特色。

此治法充分體現中醫「鬱者達之」的治療思想，強調透過疏通鬱滯以恢復臟腑功能，而非單純對症處理，展現中醫辨證論治的精髓。