《中醫詞典》解釋「金鬱」的意思

金鬱

定義與源流
金鬱為中醫「五鬱」之一，首見於《素問·六元正紀大論》，屬肺氣鬱閉之證。中醫五行理論中，肺屬金，主氣司呼吸，通調水道，故肺氣鬱滯時，易影響氣機宣降與水液代謝，臨床表現以呼吸不利、水液停聚為特徵。

病因病機
肺為華蓋，主宣發肅降。若外感六淫（如風寒、燥熱）、內傷情志（如憂悲過度），或痰濕壅阻，皆可導致肺氣壅滯，宣降失常。肺氣鬱閉則氣道不暢，水道失調，進一步引發氣滯、水停等病理變化。

臨床表現

1. 呼吸系統：氣喘、胸悶、咳嗽氣逆。
2. 水液代謝：小便不利（癃閉）、水腫、痰多。
3. 氣機不暢：胸脅脹滿、脘腹痞塞。
4. 神志影響：夜臥不安、煩躁不眠，因肺氣鬱久化熱，擾及心神所致。

治法與方藥
治療以「宣通肺氣、滲利水濕」為原則，重在疏泄鬱滯：

1. 宣肺利水：
   • 洩鬱湯：宣肺行氣，佐以利水，適用於氣滯水停之證。
   • 和金湯：側重調和肺氣，兼顧脾胃，適合肺脾同病者。
2. 疏氣解鬱：
   • 善洩湯：理氣化痰，通調三焦，針對痰氣交阻之胸悶咳喘。
3. 針灸取穴：可選肺俞、膻中、列缺等穴，以宣通肺絡。

鑑別與相關概念

• 五鬱：包括木鬱（肝）、火鬱（心）、土鬱（脾）、金鬱（肺）、水鬱（腎），各與臟腑氣機失調相關。
• 鬱證：廣義泛指氣機鬱滯，金鬱屬其分支，特指肺系鬱閉。

古籍論述
《證治匯補·鬱癥》強調：「金鬱者，肺氣不宣，當以輕揚之劑，開其膹鬱。」說明治療需輕清宣透，避免過用苦降而傷肺氣。清代醫家亦提出「提壺揭蓋」法，通過宣肺以通利小便，體現「肺為水之上源」的理論。

現代應用
金鬱理論可延伸至現代醫學的慢性阻塞性肺病（COPD）、肺水腫等病症，中醫從氣化失司角度辨治，強調調氣與化濕並重。