《中醫詞典》解釋「金瘍」的意思

金瘍

金瘍為中醫病名，屬外科瘍症之一，其概念隨典籍記載而有所差異，主要可分為兩類：一為外傷所致之金創，二為眼科疾患之金疳。

一、外科金瘍（金創）

源於《周禮·天官》，瘍醫將瘍症分為「腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍」四類，其中「金瘍」即指金屬利器或外物所傷之創口，又稱「金創」。此類傷患多因刀劍、針刺等銳器損及皮肉筋脈，導致氣血瘀滯，甚則化膿潰爛。中醫認為，金創不僅傷及局部血絡，亦可能影響經脈運行，若未妥善調治，恐引發化膿、發熱等變症。歷代醫家如《劉涓子鬼遺方》等，皆載有針對金創的止血、生肌、解毒方藥，如黃連膏、生肌散等，強調外治與內調並重。

二、眼科金瘍（金疳）

見於清代黃庭鏡《目經大成》，書中描述：「此癥生於氣輪，狀如金粟，粒數無定，眵淚澀痛。」此處「金瘍」實為「金疳」，屬白睛（氣輪）表層之疾患，因肺經燥熱或火毒上攻所致。臨床表現為眼白處生細小顆粒，色淡黃如粟米，伴隨畏光、流淚、刺痛等症。治法多以清肺瀉火為主，如瀉白散加減，或配合外用眼藥調理。

中醫病機與辨治

1. 外科金瘍：

   • 病機：外傷損絡，氣滯血瘀，熱毒蘊結。
   • 治則：初期宜清熱解毒、活血止血；後期需化腐生肌，如《醫宗金鑑》提倡以「托裡消毒散」防邪內陷。

2. 眼科金疳：

   • 病機：肺火上炎，或肝肺鬱熱，結於氣輪。
   • 治則：清肺平肝、散結退翳，如《審視瑤函》以「桑白皮湯」加減治之。

綜觀之，「金瘍」一詞於中醫體系中涵蓋外傷與眼疾兩類，雖同名而病機迥異，體現中醫「同病異治、異病同治」之辨證思維。歷代醫籍對其論述，亦反映中醫外科與眼科之理論與臨床特色。