《中醫詞典》解釋「金傷」的意思

金傷

金傷，乃指由金屬利器或兵刃所造成之創傷，古代多見於軍陣征戰之中。此病名最早見於《五十二病方》，為其所論「諸傷」之一類。《周禮·天官》稱之為「金瘍」，《神農本草經》則名為「金創」，後世亦有「刃傷」、「金瘡」、「金刃傷」等別稱。

病因與病機

金傷之成因，主要為外力所傷，致使皮肉破損、經脈斷裂，甚則傷及筋骨、臟腑。中醫認為，金刃所傷不僅損及局部氣血運行，更可能因失血過多而導致氣隨血脫，引發全身性虛損。若傷口深重，邪毒易乘虛而入，進一步造成化膿、潰爛等變證。

證候分型

1. 輕證

   • 僅傷及皮肉，證見局部疼痛、出血，傷口較淺，氣血未受大損，多可自行癒合。
   • 若無感染，外敷止血生肌之藥即可。

2. 重證

   • 傷口深及筋脈、骨骼，疼痛劇烈，出血不止，血色淡而量多。
   • 若失血過甚，可見面色蒼白、頭暈目眩、脈象芤微，甚則氣虛欲脫，此為危候。
   • 嚴重者，刀刃直入臟腑，導致內傷出血，危及性命。

治療原則

金傷之治，首重止血定痛，繼而修復創傷，調理氣血。具體治法需依傷勢輕重而異：

1. 輕傷處理

   • 外治為主，以金瘡藥外敷，如《外科正宗》之「桃花散」或「如聖金刀散」，具止血、斂瘡之效。
   • 若傷口潔淨，可簡單包紮，避免邪毒侵入。

2. 重傷急救

   • 止血：急以壓迫法或藥物外敷止其血，如「三七粉」、「雲南白藥」等。
   • 清創縫合：若傷口深闊，需以針線縫合，並以藥汁清洗，防其化腐。
   • 氣血固脫：若失血過多而現脫象，當急投「獨參湯」或「當歸補血湯」益氣攝血，必要時配合補液輸血。

3. 筋骨損傷

   • 若骨折筋斷，需依部位施行手法整復，並以夾板固定，內服「續筋接骨」之劑，如「接骨丹」。

4. 臟腑創傷

   • 若傷及內臟，須辨明所傷何處，急施相應救治。如肺傷氣逆者，可用「涼血止血」之品；肝脾破裂者，當速行外科處理，輔以「活血化瘀」之方。

古籍論述

歷代醫家對金傷論述甚詳，《醫宗金鑒·正骨心法要旨》強調「金瘡雖屬外傷，然失血過多，必致內虛」，故治療需內外兼顧。《本草綱目》亦載多種金瘡用藥，如地榆、白及等，均具良好止血生肌之效。

金傷之證，雖屬外傷，然其變證多端，輕者可自癒，重者需速治，醫者當審證求因，辨明輕重，方能奏效。