《中醫詞典》解釋「金腮瘡」的意思

金腮瘡

病名溯源

金腮瘡為中醫外科病名，首見於宋代《聖濟總錄》卷一百三十二，其後明代《證治準繩·外科》卷三亦有記載。此病名在中醫文獻中主要有兩種解釋：

1. 腮癰之輕症：指較小型的腮部癰腫，屬陽證瘡瘍範疇。
2. 頰瘍別稱：即發生於面頰部位的瘡瘍，與現代醫學所稱頰部膿腫或蜂窩組織炎相似。

病因病機

中醫認為金腮瘡的發病主要與以下因素相關：

外感邪毒

風熱邪毒或溫毒侵襲面部經絡，蘊結於腮頰部位，導致氣血壅滯，化熱腐肉成膿。

內傷飲食

過食辛辣炙煿之物，導致脾胃積熱，循經上攻，結於腮頰。

情志失調

肝鬱化火，火毒上炎，燔灼面部肌膚。

正氣虛弱

氣血不足，衛外不固，易受外邪侵襲，或餘毒未清，反覆發作。

臨床表現

初期症狀

• 腮頰部紅腫熱痛，範圍較小
• 局部皮膚緊繃光亮
• 可伴輕度發熱、頭痛

成膿期

• 腫痛加劇，按之應指
• 局部皮膚變薄，中央泛白
• 可伴口乾、便秘、尿黃

潰後期

• 膿液排出，腫痛減輕
• 瘡口漸斂，或流膿不止

辨證分型

風熱上攻證

• 發病急驟，腮部紅腫灼熱
• 伴惡風發熱，頭痛咽痛
• 舌紅苔薄黃，脈浮數

脾胃積熱證

• 腮頰腫痛，口臭便秘
• 口渴喜冷飲，尿赤
• 舌紅苔黃膩，脈滑數

肝經火毒證

• 腮部腫痛連及耳前耳後
• 煩躁易怒，口苦咽乾
• 舌紅苔黃，脈弦數

氣虛毒滯證

• 病程遷延，腫痛不甚
• 膿液清稀，瘡口難斂
• 面色少華，乏力
• 舌淡苔白，脈細弱

治療原則

內治法

• 清熱解毒：黃連解毒湯、五味消毒飲
• 疏風清熱：銀翹散加減
• 瀉火通腑：涼膈散、大承氣湯
• 疏肝瀉火：龍膽瀉肝湯
• 托毒排膿：透膿散、托裡消毒散
• 益氣養血：八珍湯、十全大補湯

外治法

• 初起：金黃散、玉露散外敷
• 成膿：切開排膿
• 潰後：九一丹、生肌玉紅膏

古籍記載

《聖濟總錄》載：「金腮瘡生於頰上，初如米粒，漸大如豆，或如梅李，赤腫疼痛。」

《證治準繩·外科》云：「金腮瘡即頰瘍，發於面頰，由風熱毒氣客於陽明之經，搏於血氣而生。」

相關概念辨析

與痄腮（流行性腮腺炎）區別

金腮瘡多為單側發病，局部紅腫熱痛明顯，可化膿潰破；而痄腮多為雙側發病，腫脹以耳垂為中心，一般不化膿。

與發頤（化膿性腮腺炎）區別

發頤多繼發於傷寒、溫病之後，膿液可從頰黏膜導管口溢出；金腮瘡則多原發於皮膚。