《中醫詞典》解釋「金勞黃」的意思

金勞黃

金勞黃為中醫病名，首見於《儒門事親》卷六，又稱「脾疸」，屬黃疸病證之一。其名「金勞」意指與脾土相關（土生金），而「黃」則指其主症為身目發黃，病機多與濕熱鬱滯、脾運失司有關。

病因病機

中醫認為，金勞黃的成因主要與以下因素相關：

1. 濕熱內蘊：飲食不節，過食肥甘厚味，或外感濕邪，導致濕熱鬱結中焦，燻蒸肝膽，膽汁外溢而發黃。
2. 脾虛失運：脾主運化水濕，若脾氣虛弱，水濕不化，鬱久化熱，濕熱交阻，亦可引發黃疸。
3. 情志失調：憂思傷脾，肝氣鬱結，進一步影響脾胃升降，加重濕熱鬱滯。

臨床表現

金勞黃的主要症狀為身目俱黃，其色鮮明如橘（陽黃），或晦暗如煙燻（陰黃），並伴有以下特徵：

• 脾胃症狀：脘腹脹滿、食欲不振、噁心嘔吐、大便溏瀉或秘結。
• 濕熱徵象：口苦口黏、小便短赤、舌苔黃膩。
• 氣血失調：若久病不癒，可兼見神疲乏力、肢體困重，甚則腹水（鼓脹）。

證型辨治

根據病性寒熱虛實，金勞黃可分為以下證型：

1. 濕熱蘊結證

   • 主症：黃色鮮明，發熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱利濕退黃。
   • 方藥：茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）加減，或梔子柏皮湯。

2. 寒濕困脾證

   • 主症：黃色晦暗，脘悶腹脹，畏寒肢冷，舌淡苔白膩。
   • 治法：溫中化濕退黃。
   • 方藥：茵陳朮附湯（茵陳、白朮、附子）或五苓散加減。

3. 脾虛血弱證

   • 主症：黃疸日久，色淡無華，倦怠乏力，舌淡脈細。
   • 治法：健脾養血，利濕退黃。
   • 方藥：小建中湯合當歸補血湯，酌加茵陳、茯苓等。

相關古籍論述

《儒門事親》將金勞黃歸於脾疸範疇，強調其與脾胃運化失常的關聯。後世醫家如《景岳全書》進一步指出：「黃疸之病，多由濕熱，然亦有脾虛寒濕者」，補充了陰黃的辨證思路。此外，《傷寒論》中「瘀熱在裡，身必發黃」的描述，亦與金勞黃的濕熱病機相呼應。

與其他黃疸的鑑別

金勞黃需與以下黃疸類型區分：

• 穀疸：因飲食不節所致，伴明顯消化不良。
• 酒疸：因過飲酒醴，濕熱更盛，兼見心中懊憹。
• 女勞疸：多因房勞傷腎，黃疸兼見額黑、少腹急結。

金勞黃作為脾疸的別稱，反映了中醫對黃疸病機的細緻分類，臨床需結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。