《中醫詞典》解釋「金癩」的意思

金癩

金癩為中醫古籍所載之癩症（癘風）類型之一，首見於《諸病源候論》。其病因歸於「天所為」，即外感天地不正之氣，或內因德行虧損、正氣虛衰，致風毒濕熱蘊結經絡，發為惡疾。

病因病機

中醫認為，金癩屬「風癘」範疇，多因先天稟賦不足，或後天勞傷脾腎，正氣內虛，復感癘風毒邪。毒邪內侵血脈，纏滯肌腠，腐蝕皮肉筋骨。其病機關鍵在於「毒瘀互結」，風濕熱毒壅滯經絡，久而化火生蟲（指病理產物），蝕損臟腑形骸。

臨床表現

1. 初期：周身現白斑如癬，色澤晦暗，皮膚麻木不仁，眉睫脫落。此因風毒客於皮毛，氣血失榮所致。
2. 中期：毒邪深入，鼻柱塌陷（鼻柱崩倒），乃因督脈受損，陽明經氣敗絕。肺開竅於鼻，肺金受剋，故鼻骨腐壞。
3. 晚期：目睛反白（目反）、口唇皸裂（唇裂），甚則肢節攣縮。此為肝腎陰竭，毒火燔灼筋骨之象。

古籍論述

• 《諸病源候論》強調「負功德崇」為內因，暗指情志失調、正氣耗傷與發病相關。
• 《外科正宗》進一步描述：「癘風如癬，眉落鼻崩，皆由血死氣濁，蟲食臟腑。」指出蟲蝕之說，實為毒邪腐蝕之喻。

治法探討

古云「叵治」，然「良醫能愈」，提示本病難治但非絕症。傳統治法可分三層：

1. 祛毒：以雷公藤、大楓子、苦參等燥濕殺蟲，外用烏蛇膏、硫黃散塗敷。
2. 通絡：取蜈蚣、全蠍搜風通絡，配合桃仁、紅花活血破瘀。
3. 扶正：後期需補益肝腎，選用熟地、龜板、當歸等滋養精血，佐以黃耆、人參固護元氣。

與現代醫學關聯

金癩症狀近似於現代醫學之「麻風病」，然中醫更強調內外因交互作用，治療上不僅針對病原，更重視調理整體氣血陰陽。古籍所載「鼻柱崩倒」等特徵，與麻風桿菌侵蝕周圍神經及軟骨組織之病變相符，顯示古代醫家對癘風觀察之精微。

此疾雖罕見，然中醫從「癘風」辨治體系中積累之蟲毒論、絡病理論，對疑難皮膚病症仍有參考價值。