《中醫詞典》解釋「金花內障」的意思

金花內障

金花內障為中醫眼科病名，屬內障範疇，其特徵為瞳神緊縮不開，日久漸生障膜，色澤如金花狀，終致視力喪失，僅能辨識日光、月光、燈光（三光）。此症與現代醫學所述之「瞳孔閉鎖」、「膜閉」，或虹膜睫狀體炎引發之「並發性白內障」相似，古籍中亦稱「金星內障」。

病因病機

中醫認為，本病多因 肝經風熱 上攻於目所致。肝開竅於目，風熱之邪循經上擾，燔灼瞳神，導致氣血壅滯，神水（房水）運行不暢，日久化濁成障。此外，若情志鬱結、肝氣失疏，或腎陰虧虛、虛火上炎，亦可能加重瞳神緊閉與障膜形成。

臨床表現

1. 初期：瞳神縮小如針孔，視物昏矇，畏光流淚，或伴目赤疼痛。
2. 中期：瞳神邊緣漸生金色或黃白色膜狀物，遮蔽神光，視力銳減。
3. 後期：金花樣障膜覆蓋全瞳，僅存光感，失明難逆。

證型辨治

1. 肝經風熱證

   • 主證：目赤澀痛，瞳神緊小，頭痛煩躁，舌紅苔黃。
   • 治則：清肝瀉熱，祛風散瘀。
   • 方藥： 羚角鉤藤湯 加減，或 龍膽瀉肝湯 合 退翳散。

2. 肝腎陰虛證

   • 主證：瞳神乾澀，障膜漸成，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。
   • 治則：滋養肝腎，退障明目。
   • 方藥： 杞菊地黃丸 或 石斛夜光丸 加減。

3. 氣滯血瘀證

   • 主證：瞳神黏連不移，目脹刺痛，舌暗有瘀斑。
   • 治則：活血通絡，化瘀開障。
   • 方藥： 血府逐瘀湯 合 破血明目湯。

古籍論述

《銀海精微》提及：「金花內障，瞳人鎖結，膜障如金箔，蓋因肝火鬱結，神水瘀阻。」《目經大成》則強調：「此症非獨風熱，更有真陰耗竭，虛陽浮越之候。」顯示古代醫家對本病機理已有深入探討，並重視肝腎與氣血之調和。

外治法輔助

傳統中醫或配合 針灸 取穴（如睛明、太陽、太衝等），或局部使用 退障眼藥（如八寶眼藥），以緩解症狀。然本病屬重症，需長期調治，方能延緩病情進展。

金花內障之辨治，體現中醫「從肝論目」與「整體調節」之特色，結合內服外療，針對病機層層深入，以達明目退障之效。