《中醫詞典》解釋「金寒水冷」的意思

金寒水冷

病證名，屬中醫臟腑辨證範疇，指肺腎兩臟虛寒所致的病理狀態。肺屬金，腎屬水，五行之中金能生水，故肺腎為母子關係，生理上相互資生，病理上亦相互影響。若肺腎陽氣虛衰，陰寒內盛，則形成「金寒水冷」之證，臨床多見於慢性咳嗽、哮喘、虛喘及水腫等病症。

病因病機
此證多因久病耗傷肺腎陽氣，或素體陽虛，復感寒邪，導致肺失宣降、腎不納氣。肺為水之上源，主通調水道；腎為水之下源，主蒸化水液。若肺腎陽虛，水液代謝失常，則痰飲內停，甚則水濕泛溢肌膚。

臨床表現

• 肺寒證候：咳嗽頻作，痰色稀白或呈泡沫狀，遇寒加重，氣短喘促，胸悶。
• 腎寒證候：畏寒肢冷，腰膝痠冷，夜尿頻多，或肢體浮腫（以下肢為甚）。
• 舌脈特徵：舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲或細弱，尺脈尤甚。

治法與方藥
治宜溫補肺腎、散寒化飲，佐以納氣平喘。

• 主方：蘇子降氣湯加減，方中紫蘇子、半夏降氣化痰，肉桂、當歸溫腎散寒，前胡、厚朴宣肺寬胸。若腎虛甚者，可加附子、補骨脂以增強溫腎之力；水腫明顯者，加茯苓、澤瀉利水滲濕。
• 配伍思路：肺腎同治，重在溫陽，兼顧化痰利水，以恢復金水相生的生理關係。

證候鑑別

• 與「痰濕阻肺」區別：後者以痰多黏稠、苔膩為主，無明顯腎陽虛表現。
• 與「腎陽虛水泛」區別：後者水腫嚴重，多伴心悸、喘咳不得臥，病位偏重於腎。

理論延伸
此證體現中醫「母子同病」的傳變規律，肺病及腎時，需兼顧補腎以固其本。清代《醫宗金鑒》亦指出：「肺腎虛寒，喘咳痰稀，非溫不化。」臨床常見於慢性阻塞性肺病（COPD）、肺心病等屬陽虛寒凝者，治療時需注重長期溫養。