《中醫詞典》解釋「金瘡中風痙」的意思

金瘡中風痙

概念與定義

金瘡中風痙，又稱金瘡痙，是中醫學中一種因外傷後感染風毒邪氣所致的危重病證。此病名首見於隋代巢元方所著《諸病源候論》，其特徵為外傷後出現肌肉強直性痙攣、角弓反張等症狀，與現代醫學所稱之破傷風相類似。

病因病機

主要病因

1. 金瘡傷口：指由金屬利器造成的創傷，傷口深窄，易形成缺氧環境
2. 風毒入侵：傷口未妥善處理，風邪毒氣乘虛而入
3. 正氣虛弱：患者氣血不足，營衛失調，抗邪能力低下

病機演變

根據《諸病源候論》所述，此病機轉主要經歷以下階段：

• 血脈虛竭：金瘡導致氣血耗傷，經脈受損
• 飲食未復：氣血生化之源不足，正氣未復
• 榮衛傷穿：衛外功能失調，腠理不固
• 風邪內侵：風毒之邪乘虛深入經絡臟腑
• 五臟受寒：寒性收引，引動肝風內動

臨床表現

典型症狀

• 口急背直：牙關緊閉，背部肌肉強直
• 搖頭馬鳴：頸項強直，伴隨特殊聲響
• 腰為反折：角弓反張，身體向後彎曲如弓
• 氣息如絕：呼吸困難，氣息微弱
• 汗出如雨：大汗淋漓，陰液外泄

病程發展

初期可見傷口周圍肌肉拘急，漸次發展為全身性痙攣，發作時症狀劇烈，間歇期肌肉仍保持一定緊張度。若不及時治療，可因呼吸肌痙攣或全身衰竭而亡。

證候分類

根據中醫理論，金瘡中風痙可進一步分為以下證型：

風毒在表證

• 輕度牙關緊閉
• 局部肌肉強直
• 輕度發熱惡寒
• 舌淡紅，苔薄白
• 脈浮數

風毒入裡證

• 全身肌肉強直性痙攣
• 角弓反張明顯
• 高熱煩躁
• 舌紅絳，苔黃燥
• 脈弦數

氣陰兩虛證

• 痙攣間歇期
• 氣短乏力
• 口乾舌燥
• 舌紅少津
• 脈細弱

治療原則

基本治則

• 熄風解痙：平肝熄風，緩解肌肉痙攣
• 解毒鎮驚：清解深入經絡之風毒
• 調和營衛：恢復衛外功能，固表祛邪
• 益氣養血：扶助正氣，促進傷口癒合

分期論治

1. 初期：以祛風解毒為主，兼以和營
2. 發作期：急則治標，重在熄風鎮痙
3. 恢復期：調補氣血，扶正固本

歷史淵源

金瘡中風痙的記載最早可追溯至《黃帝內經》，其中《靈樞·經脈》篇已有類似症狀描述。至隋代，《諸病源候論》首次系統論述此病，明確其與外傷的因果關係。唐代《千金要方》進一步豐富了治療方法，提出多種外用藥與內服方劑。明清時期，醫家對本病的認識更趨完善，治療手段也更加多樣化。