《中醫詞典》解釋「解索脈」的意思

解索脈

解索脈為中醫脈診中之「十怪脈」之一，其特徵為脈象在筋肉之上跳動，呈現乍疏乍密、散亂無序之狀，猶如解開糾結之繩索，故名「解索脈」。此脈象多見於危重病證，主腎氣與命門之氣衰竭，屬真臟脈範疇，預後不良。

脈象特徵

解索脈之表現主要為：

1. 節律紊亂：脈搏快慢不一，時而急促，時而緩慢，無固定規律。
2. 力度不均：脈動強弱交錯，忽大忽小，散漫無根。
3. 形態散亂：如解開之繩索，鬆散不聚，缺乏連貫性。

此脈象與「雀啄脈」、「屋漏脈」等同屬怪脈，皆為臟氣敗絕之徵兆，但解索脈更強調其散亂無序之特點。

病機分析

解索脈之形成，主要與腎、命門功能衰竭相關：

1. 腎氣虧竭：腎為先天之本，主藏精、納氣，若腎氣衰敗，脈象失於固攝，則呈現散亂無根之態。
2. 命門火衰：命門為元氣之根，若命門之火式微，陽氣不能溫煦脈道，則脈象紊亂，如解索之狀。
3. 陰陽離決：病情危重時，陰陽之氣不相維繫，脈氣散亂，反映臟腑功能即將敗絕。

此脈多見於久病重病，如晚期水腫、癃閉、喘脫等證，提示陰陽將離，生命垂危。

古籍記載

歷代醫家對解索脈多有論述：

• 《脈經》：「脈至如解索，去如彈石，死。」
• 《瀕湖脈學》：「解索脈，散亂無常，腎氣絕也。」
• 《診家正眼》：「解索者，動數而散亂，如解索之狀，主命門火衰。」

古籍多將此脈視為死候，顯示其預後極差，臨床需謹慎辨識。

鑑別診斷

解索脈需與其他怪脈區分：

1. 雀啄脈：脈來急數，三五不調，如雀啄食，主脾氣絕。
2. 屋漏脈：脈來緩慢，良久一滴，如屋漏滴水，主胃氣絕。
3. 蝦游脈：脈來隱隱約約，時而躍動，如蝦游水面，主陽氣外脫。

解索脈之特點在於其散亂無序，與上述脈象雖同屬怪脈，但病機與表現各異。

解索脈作為十怪脈之一，是中醫脈診判斷危重症的重要依據，臨床需結合四診合參，方能準確辨識病情之輕重吉凶。