《中醫詞典》解釋「解肌」的意思

解肌

解肌為中醫治療學術語，指解除肌表之邪的治法，主要用於外感證初起而見汗出者。此概念首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》，後世醫家如《傷寒來蘇集》進一步闡釋：「解肌者，解肌肉之汗也。」意指透過發散肌表之邪，調和營衛，使邪氣隨汗而解，而非強發其汗。

解肌的理論基礎

中醫認為，外邪侵襲人體，首犯肌表，導致營衛失調。若患者正氣較虛，邪氣鬱於肌腠之間，可見發熱、惡風、汗出等症。此時若過用發汗法，恐傷津耗陽，故宜以解肌為治，輕宣透邪，使邪去而正不傷。

解肌的辨證與應用

解肌治法需根據病邪性質與患者體質，分為辛溫解肌與辛涼解肌兩類：

1. 辛溫解肌

   • 適用於風寒表虛證，症見發熱、惡風、汗出、脈浮緩等。
   • 代表方劑為《傷寒論》之桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗），此方調和營衛，解肌發表，為辛溫解肌之典範。

2. 辛涼解肌

   • 適用於風熱初起或溫病初犯肺衛，症見發熱重、微惡風、口渴、咽痛、舌紅苔薄黃等。
   • 代表方劑如柴葛解肌湯（柴胡、葛根、黃芩、芍藥、桔梗等），此方清透鬱熱，解肌退燒，多用於外感風熱或邪鬱化熱之證。

解肌與發汗的區別

《溫病條辨》指出：「傷寒非汗不解，最喜發汗；傷風亦非汗不解，最忌發汗，只宜解肌。」說明解肌與發汗雖同屬表證治法，但機理有異：

• 發汗：多用於風寒表實證（如麻黃湯證），以辛溫峻藥開泄腠理，強發其汗，使邪從汗解。
• 解肌：多用於表虛有汗或風熱初起，以輕宣透達為主，避免過汗傷正。

臨床拓展

解肌法不僅限於外感病，亦可用於內傷雜病見營衛不和者，如自汗、盜汗、身痛等症。後世醫家在此基礎上發展出多種變方，如升麻葛根湯解肌透疹，九味羌活湯解肌除濕等，均體現解肌法的靈活運用。

綜上所述，解肌為中醫表證治療的重要法門，強調因證施治，透邪外出而不傷正氣，充分體現中醫「汗而勿傷」的治療智慧。