《中醫詞典》解釋「結陰便血」的意思

結陰便血

證名

1. 風寒之邪結於陰分所致之便血
   結陰便血，乃因風寒之邪鬱結於陰分而發，此與外感傷寒不同。《景嶽全書·雜證謨》指出：「邪在五臟留而不去，是謂之結陰。」邪氣內伏陰分，不得外散，則鬱而傷及血分，導致血不歸經，下滲腸道而為便血。此證多見於素體陽虛，或久病氣血不足之人，風寒乘虛內陷，凝滯陰絡，血行受阻而外溢。

   臨床表現：

   • 便血色暗，或夾黏液，多無明顯腹痛。
   • 可伴畏寒、肢冷、舌淡苔白、脈沉遲等陰寒內盛之象。

   治法：
   以溫散風寒、調和營血為主，方用平胃地榆湯（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、地榆、升麻、附子、乾薑、當歸、白芍、桂枝、茯苓），溫陽散寒，兼以止血。

2. 即遠血
   《血證論·便血》云：「先便後血為遠血，謂其血在胃中，去肛門遠，故便後始下。」此類便血因血出自胃脘或小腸，距肛門較遠，故血色暗褐，或如柏油狀，屬中焦虛寒，脾不統血所致，又稱「陰結下血」。

   臨床特點：

   • 大便先下，後見血便，血色晦暗。
   • 或伴面色萎黃、神疲乏力、舌淡脈弱等氣虛血弱之候。

   治法：
   主以溫中健脾、攝血止血，方選黃土湯（灶心土、白朮、附子、阿膠、生地黃、黃芩、甘草），益氣溫陽，固攝離經之血。

相關概念辨析

• 結陰：泛指邪氣鬱結陰經或陰分，導致氣血運行不暢，常見於虛寒性出血或經絡痹阻之證。
• 遠血與近血：遠血病位較高（胃、小腸），血色暗；近血病位近肛（大腸、肛門），血色鮮紅，二者治法迥異。

結陰便血之機理，體現中醫「陰陽氣血失調」及「邪結內傷」之病理特點，臨床須辨明寒熱虛實，方能對證施治。