《中醫詞典》解釋「結痰」的意思

結痰

結痰為中醫病證名，指因脾肺火鬱或痰氣結滯所形成的痰證，其性黏稠難化，又稱「鬱痰」、「頑痰」或「老痰」。此證多因情志不暢、臟腑功能失調，導致痰濁凝結不散，滯留於經絡或臟腑之間，臨床表現多見痰涎膠固、咳吐不利，或痰核結塊、胸膈痞悶等。

病因病機

1. 脾肺火鬱：

   • 脾主運化水濕，若因情志鬱結或飲食不節，導致脾失健運，濕聚成痰，久則化熱，形成痰火鬱結。
   • 肺主宣發肅降，若肺氣鬱滯，津液輸布失常，痰濁內停，與火相搏，結滯成痰。
   • 《景嶽全書·痰飲》指出：「結痰有因脾經鬱結而傷陰血者……有因脾肺火鬱而生痰者。」

2. 腎水虧損：

   • 腎陰不足，虛火上炎，灼津為痰，痰火互結，形成黏稠難化之老痰。此類痰證多伴見陰虛火旺之象，如咽乾口燥、潮熱盜汗等。

3. 七情所傷：

   • 憂思鬱怒，氣機不暢，肝鬱乘脾，津液停聚為痰，痰氣交阻，結於咽喉或胸膈，症見梅核氣（咽中如有物梗）或胸脅脹悶。

證候表現

• 痰質：痰涎黏稠，咳吐困難，或結成硬塊，色黃或白。
• 局部症狀：痰核（皮下結塊）、瘰癧（淋巴結腫大）、咽喉梗阻感。
• 全身症狀：胸悶脅痛、煩躁易怒、口乾舌燥，或兼陰虛內熱之象。

治療方向

1. 疏肝解鬱，化痰散結：

   • 若因情志鬱結，痰氣滯於喉間，可先用《局方》四七湯（半夏、厚朴、茯苓、紫蘇葉）理氣化痰，後以歸脾湯調補心脾，養血安神。

2. 健脾清火，養血化痰：

   • 脾火傷及陰血者，選用加味歸脾湯（歸脾湯加丹皮、梔子），健脾養血兼清鬱熱。

3. 滋陰降火，潤燥化痰：

   • 腎陰虧虛、虛火煉痰者，以六味地黃丸滋補腎陰，或合知柏地黃丸清降虛火。

4. 清肺瀉火，化痰止咳：

   • 肺經鬱火生痰者，可用知母茯苓湯（知母、茯苓、貝母等）清肺化痰。

古籍論述

• 《癥因脈治》將「鬱痰」與「結痰」、「頑痰」並論，強調其膠結難化之性。
• 《醫學入門》提及：「老痰積久，黏稠如膠……非鹹寒軟堅之品不能化。」故治療時可佐以海浮石、海藻、昆布等鹹潤化痰之藥。

結痰一證，涉及臟腑功能失調與氣火痰瘀互結，臨床需辨明病位（脾、肺、腎）與病性（虛、實、寒、熱），方能對證施治。