《中醫詞典》解釋「結脈」的意思

結脈

結脈為中醫脈象之一，其特徵為脈來遲緩，且時有不規則的間歇。此脈象主要反映體內陰盛氣結、寒痰凝滯或血瘀阻滯之病理狀態，常見於癥瘕積聚、氣滯血瘀等證候。

結脈的脈象特徵

1. 脈率遲緩：結脈的基礎脈率較正常緩慢，每息不足四至（一呼一吸為一息）。
2. 間歇不規則：脈搏在遲緩的基礎上，偶見停跳，且止無定數，與促脈的「數而時止」形成對比。
3. 脈形兼夾：可與沉、弦、澀等脈兼見，反映氣滯、寒凝或血瘀的不同病機。

結脈的病因病機

結脈的形成，多因陰寒內盛、氣機鬱滯或氣血瘀阻所致，具體可分為以下幾類：

1. 陰寒凝滯：寒邪內侵或陽氣虛衰，導致氣血運行不暢，如《診家正眼》所言：「結屬陰寒，亦由凝質。」
2. 氣滯血瘀：情志鬱結、痰濁阻絡或瘀血內停，使脈道失於通利，常見於胸痹、癥瘕等病症。
3. 氣血虛弱：若兼見脈弱無力，可能為氣血兩虛，推動無力而致脈律不整。

結脈的臨床意義

結脈主病以實證為多，但虛實夾雜者亦不少見：

• 實證：如寒痰阻肺、心脈瘀阻（胸痹）、婦人經閉癥瘕等，脈多沉結而有力。
• 虛證：若久病氣血虧虛，脈結而微弱，則屬虛中夾實，需結合其他診法辨證。

古籍論述

• 《脈經》：「結脈往來緩，時一止，復來。」明確指出其遲緩與間歇的特點。
• 《脈訣刊誤》：「陰盛則結，脈徐而時止，雖有止非死脈也。」強調結脈雖屬陰證，但未必主危候。
• 《瀕湖脈學》進一步區分結脈與代脈、促脈之異，指出結脈「止無常數」，與代脈的「止有定數」不同。

結脈的鑑別診斷

需與以下脈象區分：

1. 促脈：脈數而時止，主陽盛熱實，與結脈的遲緩相反。
2. 代脈：止有定數，多見於臟氣衰微，而結脈止無規律。

結脈作為陰寒氣結之徵，需結合四診合參，方能準確判斷病性與病位。