《中醫詞典》解釋「結脈」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


結脈

結脈為中醫脈象之一,其特徵為脈來遲緩,且時有不規則的間歇。此脈象主要反映體內陰盛氣結、寒痰凝滯或血瘀阻滯之病理狀態,常見於癥瘕積聚、氣滯血瘀等證候。

結脈的脈象特徵

  1. 脈率遲緩:結脈的基礎脈率較正常緩慢,每息不足四至(一呼一吸為一息)。
  2. 間歇不規則:脈搏在遲緩的基礎上,偶見停跳,且止無定數,與促脈的「數而時止」形成對比。
  3. 脈形兼夾:可與沉、弦、澀等脈兼見,反映氣滯、寒凝或血瘀的不同病機。

結脈的病因病機

結脈的形成,多因陰寒內盛、氣機鬱滯或氣血瘀阻所致,具體可分為以下幾類:

  1. 陰寒凝滯:寒邪內侵或陽氣虛衰,導致氣血運行不暢,如《診家正眼》所言:「結屬陰寒,亦由凝質。」
  2. 氣滯血瘀:情志鬱結、痰濁阻絡或瘀血內停,使脈道失於通利,常見於胸痹、癥瘕等病症。
  3. 氣血虛弱:若兼見脈弱無力,可能為氣血兩虛,推動無力而致脈律不整。

結脈的臨床意義

結脈主病以實證為多,但虛實夾雜者亦不少見:

  • 實證:如寒痰阻肺、心脈瘀阻(胸痹)、婦人經閉癥瘕等,脈多沉結而有力。
  • 虛證:若久病氣血虧虛,脈結而微弱,則屬虛中夾實,需結合其他診法辨證。

古籍論述

  • 《脈經》:「結脈往來緩,時一止,復來。」明確指出其遲緩與間歇的特點。
  • 《脈訣刊誤》:「陰盛則結,脈徐而時止,雖有止非死脈也。」強調結脈雖屬陰證,但未必主危候。
  • 《瀕湖脈學》進一步區分結脈與代脈、促脈之異,指出結脈「止無常數」,與代脈的「止有定數」不同。

結脈的鑑別診斷

需與以下脈象區分:

  1. 促脈:脈數而時止,主陽盛熱實,與結脈的遲緩相反。
  2. 代脈:止有定數,多見於臟氣衰微,而結脈止無規律。

結脈作為陰寒氣結之徵,需結合四診合參,方能準確判斷病性與病位。