《中醫詞典》解釋「結癧」的意思

結癧

結癧，又稱血胤瘡，為中醫外科病名，指癰疽、潰瘍生於腋下或脅肋部位之疾。此病名首載於明代《外科啟玄》卷六，書中記載：「血胤瘡……，二三年變為結癧，三五年出黑水死。」可見其病程纏綿，預後不良，若遷延日久，恐致危候。

病因病機

中醫認為，結癧之形成多與肝鬱氣滯、痰火凝結、血瘀毒聚相關。腋下及脅肋屬肝膽經所過之處，若情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，灼津成痰；或外感邪毒，與內在痰火相搏，結聚成癧。此外，氣血虧虛、正不勝邪，亦可能使癰疽久潰不斂，轉為結癧。

臨床表現

初起多見腋下或脅肋處腫塊，或硬或軟，皮色或紅或暗，伴隨疼痛。若日久不愈，則潰破流膿，膿水稀薄，甚則夾雜血水，瘡口難斂。若見黑水滲出，多為毒邪深陷、氣血衰敗之象，預後較差。

證型辨治

1. 肝鬱痰火證

   • 主證：腫塊堅硬，皮色暗紅，疼痛明顯，伴胸脅脹悶、口苦咽乾。
   • 治法：疏肝解鬱，清熱化痰。
   • 方藥：柴胡清肝湯（《醫宗金鑒》）加減，或海藻玉壺湯（《外科正宗》）合消瘰丸。

2. 氣血兩虛證

   • 主證：瘡口久不癒合，膿水清稀，面色萎黃，神疲乏力。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：托裏消毒散（《外科正宗》）或十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）。

3. 毒瘀互結證

   • 主證：腫塊紫暗，潰後流黑水，疼痛劇烈。
   • 治法：活血解毒，化瘀散結。
   • 方藥：仙方活命飲（《校注婦人良方》）合血府逐瘀湯（《醫林改錯》）。

外治法

• 初起未潰：可敷貼金黃散（《醫宗金鑒》）或玉露散以清熱解毒、消腫散結。
• 已潰成瘡：以九一丹（《醫宗金鑒》）提膿祛腐，後用生肌玉紅膏（《外科正宗》）促進瘡口癒合。

古籍參考

《外科啟玄》指出結癧由血胤瘡演變而來，強調其病程長、預後險惡之特點。此外，《外科正宗》、《醫宗金鑒》等亦對腋癧、瘰癧等類似病證有詳細論述，可互參辨治。

結癧一病，反映了中醫對癰疽潰瘍之深層認識，其治療需結合內服外治，並注重調理氣血、疏解肝鬱，以達標本兼顧之效。